Twin to twin transfusion syndrome - case study.

Wprowadzenie: Zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS) to jedno z najczęściej występujących powikłań, charakterystycznych dla ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej. Polega na nieprawidłowym przepływie krwi w połączeniach naczyniowych, występujących we wspólnym łożysku płodów. Etiopatogeneza tego schorzenia nie jest do końca znana. Nierozpoznany i nieleczony zespół TTTS niesie za sobą niemalże 100% umieralność płodów i noworodków, jednakże wdrożenie odpowiedniego leczenia, daje duże szanse na urodzenie zdrowych bliźniąt.Celem pracy jest analiza przebiegu opieki medycznej nad 27-letnią pacjentką w ciąży bliźniaczej, powikłanej TTTS oraz zaplanowanie u niej opieki pielęgniarsko – położniczej.Materiał i metodyka: W pracy wykorzystano metodę case study oraz typowe dla tej metody techniki badawcze tj.: analizę dokumentacji pielęgniarsko – lekarskiej oraz wyników badań laboratoryjnych, wywiad z pacjentką i personelem medycznym, a także obserwację uczestniczącą i bierną ciężarnej oraz przeprowadzanie pomiarów podstawowych parametrów.Wyniki: Wykonany u ciężarnej zabieg fetoskopowej ablacji anastomoz naczyniowych odniósł oczekiwany skutek, jednak jego dalsze powikłania doprowadziły do porodu przedwczesnego i konieczności wykonania cięcia cesarskiego w 25 tygodniu ciąży u pacjentki.Wniosek: Ze względu na nieprzewidywalną dynamikę rozwoju zespołu przetoczenia krwi między płodami, ciężarne w ciążach bliźniaczych jednokosmówkowych powinny być objęte specjalistyczną opieką medyczną od początku drugiego trymestru ciąży, co pozwala na szybkie zdiagnozowanie TTTS oraz wdrożenie odpowiedniego leczenia. Opieka personelu medycznego powinna opierać się na wnikliwej obserwacji i działaniach zapobiegających powikłaniom schorzenia.

Introduction: Twin to twin transfusion syndrome (TTTS) is one of the most common complications characteristic of monochorionic twin pregnancy. It involves abnormal blood flow in vascular anastomosis, occurring in a common fetus’s placenta. The mechanism of this disease is not fully known. Unrecognized and untreated TTTS carries nearly 100% mortality of fetuses and infants, however, the implementation of appropriate treatment, gives a good chance of giving birth to healthy children.The aim of the study is to analyze the course of medical care for a 27-year-old twin pregnancies woman complicated by TTTS and planning her nursing – maternity care.Material and methods: The study employed a case study method and typical for this method research techniques, which are: analysis of nursing and medical documentation and laboratory tests results, interview with the patient and medical staff, as well as passive and participant observation and carry out measurements of basic parameters.Results: Fetoscopy ablation treatment of vascular anastomoses in the placenta was successful, but its further complications led to preterm labor and the need for caesarean section at 25 weeks of pregnancy patient.Conclusion: Due to the unpredictable dynamics of twin to twin transfusion syndrome progress, pregnant monochorionic twin pregnancies should be covered by the specialized medical care from the beginning of the second trimester of pregnancy, which allow for a quick diagnosis of TTTS and the implementation of appropriate treatment. Medical assistance should be based on careful observation and action to prevent complications of the disease.