Model of nursing care for patient after cardioverter defibrillator implantation based on ICNP classification

Wstęp: Zabieg implantacji wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (Implantable Cardioverter Defibrillator) polega na umieszczeniu co najmniej jednej elektrody w sercu, która następnie zostaje połączona z urządzeniem usytuowanym pod skórą na klatce piersiowej. Działanie takie pozwala opanować zaburzenia rytmu serca osoby chorej. Po zabiegu implantacji ICD pacjent wymaga odpowiedniej, dostosowanej do swojego stanu zdrowia, opieki pielęgniarskiej. W poniższej pracy przedstawiono opracowane na podstawie klasyfikacji ICNP diagnozy, interwencje oraz wyniki planu opieki, które z powodzeniem można wprowadzić do opieki nad chorym po zabiegu implantacji ICD. Cel pracy: Przygotowanie modelu opieki pielęgniarskiej nad pacjentem po implantacji wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora według klasyfikacji ICNP. Materiał i metody: analiza piśmiennictwa. Model opieki pielęgniarskiej został opracowany w oparciu o Browser ICNP wersja polska 2015.Wyniki: W pracy przedstawiono plan opieki pielęgniarskiej nad pacjentem po wszczepieniu kardiowertera-defibrylatora. Postawiono 3 diagnozy dotyczące sfery biologicznej, 4 diagnozy dotyczące sfery psychospołecznej oraz 4 diagnozy dotyczące potencjalnych problemów. Wnioski: 1.Najważniejsze problemy pacjenta dotyczące sfery biologicznej wynikają z obecności rany po zabiegu wszczepienia ICD, są to: ograniczenie w poruszaniu się, ból rany pooperacyjnej. 2.Implantacja kardiowertera-defibrylatora wiąże się z koniecznością wprowadzenia zmian w dotychczasowym stylu życia, zmianą wyglądu ciała oraz możliwością wystąpienia powikłań co może powodować niepokój u chorego.3.Deficyty wiedzy pacjenta w zakresie dbania o ranę pooperacyjną oraz samoopieki wymaga od pielęgniarki dostarczenia niezbędnej wiedzy choremu, a także przygotowania pacjenta do pełnienia samoopieki w okresie poszpitalnym. 4.U pacjenta po implantacji ICD istnieje ryzyko wystąpienia wczesnych oraz późnych powikłań po zabiegu, zakażenia rany operacyjnej oraz wkłucia obwodowego typu wenflon. Rolą pielęgniarki będzie monitorowanie, dokumentowanie oraz ocena stanu pacjenta.

Introduction: Implantable cardioverter defibrillator implantation involves placing one or more electrodes in the heart. Electrodes are attached to a device located under the skin on the chest. This device allows you to control heart rhythm of a sick person. After ICD implantation, the patient requires appropriate nursing care, adapted to their state of health. The following paper presents the diagnosis, intervention and results of a care plan based on the ICNP classifica-tion, which can be successfully introduced to the care of patients after ICD implantation.Aim of the study: Preparation model of nursing care for patient after cardioverter defibrillator implantation based on ICNP classification.Material and methods: literature analysis, nursing model was developed based on Browser ICNP Polish version 2015.Results: The paper presents a nursing care plan for a patient after cardioverter-defibrillator implantation. 3 biological diagnoses, 4 psychosocial diagnoses, and 4 diagnoses of potential problems were made.Conclusions:1. The most important problems of the patient in the biological sphere are connected to the wound after implantation of the ICD, which are: restriction in movement and wound pain.2. Implantation of a cardioverter defibrillator involves a need to make changes in current life-style, changes in appearance and a possibility of complications that may cause patients’ anxie-ty.3. Patients' knowledge of post-surgical wound care and self-care requires nurses to provide patients with the necessary knowledge and to prepare patients for self-care during the hospital stay.4. After ICD implantation there is a risk of early and late complications after surgery, infec-tion of the surgical wound and peripheral venous catheter. The role of a nurse will be monitor-ing, documenting and assessing the patient's condition.