The mineral and bone disorders as an effect of the disturbances of calcium - phosphate metabolism in chronic kidney disease.

W przebiegu przewlekłej choroby nerek (PChN) dochodzi do manifestacji zaburzeń gospodarki mineralnej, powikłań w metabolizmie kostnym oraz zwapnień pozaszkieletowych. Całokształt powyższych powikłań uwzględniają zaburzenia mineralno - kostne (ZMK). Wraz z rozwojem kolejnych stadiów PChN, zaburzenia te stopniowo potęgują się i są kluczowa przyczyną chorobowości i zwiększonego ryzyka śmiertelności z powodu powikłań sercowo - naczyniowych u chorych na PChN.W zaburzeniach gospodarki mineralnej dominują: zmiany w stężeniu wapnia skorygowanego, hiperfosfatemia, zmiany w stężeniu PTH i niedobór witaminy D. Powikłania dotyczace tkanki kostnej nazwane są osteodystrofią nerkową i manifestują się zaburzeniami w metabolizmie kostnym, upośledzoną mineralizacją i zmieniona objętością beleczek kostnych. Zwapnienia pozaszkieletowe dotyczą tkanek miękkich (np. gałki oczne, skóra, płuca, nerki), okołostawowych i układu sercowo - naczyniowego (ściany naczyń krwionośnych, zastawki serca).Postępowanie diagnostyczne w ZMK - PChN polega głównie na systematycznej kontroli wartości kalcemii, fosfatemii, PTH oraz witaminy D, bądź biopsji kości lub badaniach obrazowych (CT, USG, RTG).Postępowanie lecznicze obejmuje głównie: ograniczenie fosforu w diecie, podaż preparatów wapnia oraz leków wiążących fosforany z przewodu pokarmowego.

During the course of chronic kidney disease (CKD) comes to the disturbance in mineral metabolism, complications in bone metabolism and outer skeleton calcification. Entirety of these disturbances account the mineral and bone disorders (MBD). With the development of subsequent stages CKD, these problems gradually intensify and are a key cause of morbidity and increased risk of mortality from cardiovascular complications - cardiovascular patients with CKD.In disorders of mineral metabolism dominated by changes in the concentration of calcium corrected, hyperphosphatemia, changes in concentration of PTH and vitamin D deficiency.Complications of bone tissue are called renal osteodystrophy and manifest abnormalities in bone metabolism, impaired mineralization and altered trabecular bone volume. Ectopic calcification of soft tissues concern (eg. eyes, skin, lungs, kidneys), periarticular and cardiovascular (blood vessel walls, heart valves).The diagnostic procedure in CKD - MBD is mainly based on the systematic monitoring of calcemia, phosphatemia, PTH and vitamin D, or bone biopsy or imaging studies (computer tomography, ultrasound, x - ray).Medical teratemnt includes mainly: to reduce phosphorus in the diet, intake of calcium supplements, vitamin D and phosphate binding drug from the gastrointestinal tract.