Level of calcium metabolism after a total thyroid resection in postmenopausal women

WSTĘP: Choroby gruczołu tarczowego stanowią poważny problem medyczny, gdyż dotyczą znacznej części populacji. Najczęstszymi wskazaniami do wykonania tyreoidektomii są nowotwory, wola guzkowe oraz nadczynność gruczołu. Jednym z powikłań zabiegu jest hipokalcemia, na którą mogą być szczególnie narażone pacjentki w wieku pomenopauzalnym, z powodu istniejących w tym okresie zmian hormonalnych, istotnie wpływających na zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej. Ważne jest wczesne wykrycie objawów oraz wdrożenie postępowania aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań. CEL PRACY: Celem pracy była ocena poziomu gospodarki wapniowej po całkowitej resekcji tarczycy, wśród pacjentek po menopauzie, w porównaniu do kobiet w wieku rozrodczym.MATERIAŁ I METODY: Badania przeprowadzono z udziałem 143 kobiet, przebywających na oddziale Chirurgii Ogólnej z Onkologią, u których wykonano zabieg całkowitej resekcji tarczycy. Wyodrębniono dwie grupy – pierwszą stanowiły pacjentki w wieku pomenopauzalnym, drugą w wieku rozrodczym. Wykorzystano metodę sondażu diagnostycznego i analizy dokumentacji medycznej. Techniki badawcze zastosowane w pracy to ankieta autorska, Zmodyfikowany Indeks Kuppermana, wywiad pielęgniarski oraz analiza dokumentacji medycznej pacjentek. Narzędzia wykorzystane w pracy to formularz Zmodyfikowanego Indeksu Kuppermana, formularz autorskiej ankiety oraz dokumentacja medyczna.WYNIKI: Ankietowane, na podstawie Zmodyfikowanego Indeksu Kupperman’a, najczęściej oceniały występowanie objawów towarzyszących klimakterium jako umiarkowane (49,3%) lub łagodne (43,8%). Wyniki stężenia wapnia w surowicy krwi, w drugiej dobie po zabiegu operacyjnym wynosiły średnio 2,15±0,18mmol/l i wahały się od 1,81mmol/l do 2,53mmol/l. U 53,4% pacjentek w wieku pomenopauzalnym wystąpiła hipokalcemia po zabiegu operacyjnym, natomiast badane kobiety w wieku rozrodczym w 82,9% uzyskały wynik stężenia wapnia w zakresie wartości referencyjnych. Wyniki były istotne statystyczne (p<0,0001). Ponad połowa kobiet, u których menopauza trwała dłużej niż 6 lat, doświadczyła pozabiegowej hipokalcemii. U kobiet suplementujących wapń przed zabiegiem operacyjnym, częściej występowała hipokalcemia po zabiegu operacyjnym (60,0%) Wartości były istotne statystycznie (p=0,0052).WNIOSKI: Na podstawie Zmodyfikowanego Indeksu Kupperman’a pacjentki najczęściej oceniały występowanie objawów towarzyszących klimakterium jako umiarkowane lub łagodne. U ponad połowy pacjentek w wieku pomenopauzalnym wystąpiła hipokalcemia po zabiegu operacyjnym. Istnieje zależność pomiędzy wartością wapnia w surowicy krwi, a czasem trwania menopauzy. Im dłużej trwała menopauza, tym pacjentki częściej doświadczały hipokalcemii po operacji. Pacjentki, które stosowały suplementację wapnia przed zabiegiem operacyjnym, częściej doświadczały pozabiegowej hipokalcemii.

INTRODUCTION: Thyroid gland diseases are serious medical problems because they affect a significant part of the population. The most common indications for total thyroidectomy are tumors, nodular goiter and hyperthyroidism. One of the most common complications of the procedure is transient hypocalcaemia. Patients who are postmenopausal are subject to hypocalcaemia due to hormonal changes existing in this period, significantly affecting calcium and phosphate disorders. An early detection of symptoms and implementation of the procedure are important to reduce the risk of complications.AIM: The aim of the study was to assess the level of calcium metabolism after a total thyroid resection among postmenopausal patients, compared to women of childbearing age.MATERIAL AND METHODS: The study was conducted on 143 women who were in the General Surgery and Oncology department and had a total thyroid resection. There were two groups - the first one: postmenopausal patients, the second one: women of childbearing age. The work involved the method of a diagnostic survey and the analysis of medical records. The research techniques used in the work include an original survey, Modified Kupperman Index, nursing interview and the analysis of patients’ medical records. The tools used in the work are: the Kupperman Modified Index form, author's survey form and medical documentation.RESULTS: The respondents, based on the Modified Kupperman Index, most often described the occurrence of symptoms associated with menopause as moderate (49.3%) or mild (43.8%). The serum calcium levels on the second day after surgery were on average 2.15 ± 0.18mmol/L and ranged from 1.81mmol/L to 2.53mmol/ L. 53.4% of postmenopausal patients had postoperative hypocalcaemia, while the women at the reproductive age in 82.7% had a calcium result in the reference range. The results were statistically significant (p <0.0001). More than half of the women whose menopause lasted more than 6 years experienced postoperative hypocalcaemia. In women supplementing calcium before surgery, hypocalcaemia after surgery was more common (60.0%). The values were statistically significant (p = 0.0052).CONCLUSIONS: Based on the Kupperman Modified Index, patients most often rated the presence of menopause symptoms as moderate or mild. More than half of postmenopausal patients had hypocalcaemia after surgery. The duration of menopause affected the calcium level in the blood serum. The longer the menopause lasted, the more often patients have experienced hypocalcaemia after a surgery. Patients who used calcium supplementation before surgery were more likely to experience postoperative hypocalcaemia.