Carefulness problems of the patient with 2nd and 3rd degree burns - case study

Leczenie oparzeń stanowi skomplikowany i długotrwały proces, nawet dla dzisiejszej zaawansowanej medycyny. Jest wyzwaniem zarówno dla zespołu leczniczo-pielęgnacyjnego jak i dla samego pacjenta. Ważnym aspektem w postępowaniu z oparzeniem jest ocena jego rozległości, głębokości oraz ciężkości oraz świadomość, że uraz oparzeniowy powoduje zmiany w całym organizmie, wywołując odpowiedź miejscową oraz ogólnoustrojową. Odpowiednio dobrane leczenie ogólne, miejscowe oraz żywieniowe pozwala ograniczyć skutki doznanego urazu.Celem pracy była charakterystyka przypadku oraz rozpoznanie i omówienie problemów pielęgnacyjnych pacjentki z oparzeniem II stopnia lewej ręki i III stopnia tułowia, u której w procesie leczenia zastosowano autogeniczny przeszczep pośredniej grubości skóry. Wykorzystano metodę indywidualnego studium przypadku oraz posłużono się takimi technikami jak analiza dokumentacji medycznej, wywiad oraz zdjęcia. Chora została poddana 4 zabiegom nekrektomii, w tym podczas jednego zabiegu (20.02.2018 r.) został wykonany przeszczep skóry, oraz 6 zmianom opatrunków w warunkach sali operacyjnej. Główne problemy w czasie hospitalizacji to ryzyko wystąpienia wstrząsu hipowolemicznego, ból, ryzyko odrzucenia przeszczepu i wystąpienia zaburzeń metabolicznych oraz zakażenie rany z przeszczepem skóry. Autogeniczny przeszczep pośredniej grubości skóry przyjął się prawidłowo, jednak w wyniku hospitalizacji u pacjentki pogłębiły się zaburzenia organiczne afektywne. Chora ze względu na brak zdolności do samopielęgnacji, została (4.04.2018 r.) wypisana do Zakładu Opiekuńczo Leczniczego.

The treatment of burns is a complicated and long-lasting process, even for today's advanced medicine. It is a challenge for both the healing and caring team as well as for the patient himself. An important aspect in the treatment of burns is the assessment of its extent, depth and severity and the awareness that the burn injury causes changes in the whole organism, causing local and systemic response. Appropriately selected general, local and nutritional treatment can reduce the effects of an injury. The aim of the study was to characterize the case as well as to identify and discuss the care problems of the patient with second-degree burn of the left hand and third degree of the torso, in which the autogenous transplant of the intermediate thickness of the skin was used in the treatment process. The method of an individual case study was used and techniques such as analysis of medical records, interview and photos were used. The patient underwent 4 nececectomy procedures, including one skin surgery (20/02/2018) and a skin graft and 6 dressing changes in the operating room conditions.The main problems during hospitalization are the risk of hypovolemic shock, pain, risk of graft rejection and metabolic disturbances, and skin graft wound infection. Autogenous transplantation of the intermediate thickness of the skin was accepted correctly, however, as a result of hospitalization, the affective disorders worsened in the patient.The patient, due to her lack of self-care ability, was (4.04.2018) discharged to the Care and Therapy Center.