Early recognition diabetes type 2 among individuals from risk factors with using glycated hemoglobin determination (HbA1c)

Wczesne wykrycie i leczenie, umożliwia eliminowanie trwającej czasem wiele lat hiperglikemii występującej przed rozpoznaniem cukrzycy. Wiąże się to ze zmniejszeniem ryzyka powstania powikłań mikro- oraz makronaczyniowych występujących w tej chorobie. Utrzymanie normoglikemii ma związek ze zmniejszeniem stężenia HbA1c do wartości docelowej  6,5% (u osób z krótkotrwałą cukrzycą typu 2) zgodnie z kryteriami szczegółowymi określonymi przez PTD w celach leczenia cukrzycy zaleceń klinicznych na 2012r. Według ADA natomiast od 2010r w USA należy diagnozę tej choroby postawić u osoby, u której stosując wystandaryzowaną metodę oceny, stwierdzi się np. w warunkach badań przesiewowych wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c wynoszącą ≥ 6,5%. Zaproponowano również, aby przedział wartości HbA1c 5,7-6,4% odpowiadał wysokiemu ryzyku wystąpienia zagrożenia rozwojem cukrzycy. PTD do tej pory nie zaleca stosowania oznaczenia HbA1c do rozpoznania cukrzycy. W Polsce istnieje jednak łatwy dostęp do metod certyfikowanych przez NGSP, do których należy m.in oznaczanie HbA1c za pomocą analizatora A1CNow+ (Bayer Heatlh Care). Metodą tą można oznaczać stężenie HbA1c we krwi pobranej z palca. Celem niniejszego badania było przeprowadzenie badań przesiewowych zalecanych przez PTD w populacji pacjentów NZOZ Rodzinny w przedziale wiekowym 45 -55 rok życia z grup ryzyka zachorowania na cukrzycę typu 2 oznaczając dodatkowo stężenie HbA1c we krwi pobranej z palca z zastosowaniem aparatu A1CNow+ (Bayer Heath Care) i określenie w jakim stopniu przydatne jest oznaczanie stężenia hemoglobiny glikowanej we wczesnym wykrywaniu nietolerancji glukozy, stanów przedcukrzycowych i cukrzycy typu 2. Z badania wyłączono osoby z rozpoznaną już cukrzycą. Badanie wykonano na przełomie grudzień 20012r do maja 2012r. Badaniem objęto 523 chętne osoby. Wykonano im pomiar glukozy we krwi glukometrem Firmy BAYER, za pomocą ankiety rozpoznano czynniki ryzyka zachorowania na cukrzycę typu 2.Z grupy 105 osób badanych, mających więcej niż pięć czynników ryzyka i hiperglikemię w przeprowadzonych wcześniej pomiarach u 16% rozpoznano nietolerancję glukozy na czczo. U 22% rozpoznano nieprawidłową tolerancję glukozy. U 6,6% przypadków rozpoznano stan przedcukrzycowy. Cukrzycę typu 2 rozpoznano u 39% badanych. Zastosowane badanie stężenia HbA1c pomogło we wczesnym rozpoznawaniu cukrzycy typu 2. Nie da się na podstawie tego badania wychwycić nietolerancji glukozy na czczo gdyż przedstawia średnie stężenie w ostatnich 3 miesiącach.

Early detection and treatment make it possible to eliminate, lasting even few years, hyperglycaemia that occurs before recognition of diabetes. It causes a reduction of micro- and macro-vascular wounds occurring during this disease. Maintaining of hypoglycaemia is associated with reducing of HbA1c's concentration to 6,5% (people with short-lasting type 2 diabetes) according to detailed criteria (set by the PTD) of clinical guidelines for 2012. According to ADA, in USA (since 2010) it is necessary to diagnose this disease if someone is told to have 6,5% of HbA1c. It was also proposed that value's range 5,7%-6,4% of HbA1c suited a high risk of developing diabetes' danger. PTD doesn't recommend the use of HbA1c to recognize diabetes. However, in Poland it is easy to access methods certified by NGSP, to which belongs marking HbA1c by A1CNow+ analyser (Bayer Health Care). Thanks to that method, it is possible to recognize HbA1c's concentration in blood taken from the finger. The purpose of my study was to carry screening tests recommended by PTD out in a NZOZ Rodzinny's population of patients aged 45-55, who are in the risk group of being affected by type 2 diabetes. HbA1c's concentration in blood taken from the finger was marked by using AC1Now+ analyser. It was also defined, how useful is marking glycated haemoglobin's concentration in early detection of glucose's intolerance, pre-diabetes and type 2 diabetes. Those, who had already had diabetes recognized, were excluded from the study. The research was carried out from December 2012 to May 2013. The study involved 523 keen individuals. They had measurement of blood glucose done using Bayer glucose meter. Thanks to survey, there were identified risk factors for type 2 diabetes. 105 patients qualified to sign HbA1c's concentration as one with more than 5 risk factors and hyperglycaemia at screening study.From group of 105 surveyed, 16% had fasting glucose intolerance, 22% had impaired glucose tolerance, 6,6% had pre-diabetes and 39% - type 2 diabetes. Used test of HbA1c's concentration in blood helped in early recognition of type 2 diabetes. It is impossible to detect glucose intolerance according to this test because it shows the average concentration from last 3 months.