Visual-spatial functions, temporal-spatial orientation and mood disorders among patients with stroke.

Głównym celem niniejszej pracy jest sprawdzenie występowania współzależności pomiędzy funkcjami wzrokowo-przestrzennymi, orientacją czasowo-przestrzenną a zaburzeniami nastroju u osób po udarze mózgu. Postanowiono także przenalizować korelację testu Płynności Figuralnej Ruffa z wynikami testów wzrokowo-przestrzennych, w celu oceny przydatności diagnostycznej i prognostycznej narzędzia w klinice udarów mózgu. Założeniem niniejszego badania jest również dokonanie weryfikacji hipotezy dotyczącej zagadnienia wpływu lokalizacji i lateralizacji udaru mózgu na specyfikę zaburzeń wzrokowo-przestrzennych i występowanie zaburzeń nastroju. W badaniu uczestniczyło 45 osób po przebytym niedokrwiennym incydencie naczyniowym, 33,3% (N=15) stanowili mężczyźni a pozostałe 66,7% kobiety (N=30). Badanie miało miejsce w Szpitalu Specjalistycznym im. Ludwika Rydygiera w Krakowie, na Oddziale Neurologii i Udarów Mózgu. Kryterium doboru stanowiła postawiona diagnoza udaru niedokrwiennego (ICD 10: I63), niezależnie od lokalizacji uszkodzonej struktury. Pacjenci byli badani w ostrej fazie udaru, czyli od 1 do 7 doby po wystąpieniu incydentu naczyniowego. Lokalizacja udaru podzielona została na cztery grupy: 12 pacjentów z uszkodzeniem tylnej części kory mózgu, 8 pacjentów z uszkodzeniem przedniej części kory mózgu, 6 osób z uszkodzeniem podkorowym, oraz 6 z udarem w okolicach pnia mózgu. W celu weryfikacji hipotez z uwzględnieniem zagadnienia lateralizacji, dokonano podziału pacjentów na dwie grupy: 15 pacjentów z uszkodzeniem prawej półkuli mózgu, 13 pacjentów z uszkodzeniem lewej półkuli mózgu. Dodatkowo w wyniku zaobserwowanych korelacji postawiono hipotezę odnoszącą się do zagadnienia współzależności wyników testu Płynności Figuralnej Ruffa i Testu Fluencji Słownej. Do przesiewowej oceny funkcji poznawczych wykorzystano Montrealski test MoCA. Funkcje wzrokowo-przestrzenne badano następującymi narzędziami: TMT A, TMT B, CDT, Sześcian, próby z testu ACE-R, próby z Zeszytów Łuckiego. Do mierzenia orientacji allopsychicznej wykorzystano próbę z testu MoCA. W badaniu wykorzystano także test Płynności Figuralnej Ruffa oraz Test Fluencji Słownej. Wyniki analizy wykazały istotną korelację pomiędzy poszczególnymi testami wzrokowo-przestrzennymi a Skalą Oceny Apatii Marina (p < 0,05). Potwierdzono założenie o występowaniu korelacji pomiędzy wynikami testu Płynności Figuralnej Ruffa, Połączenia Unikalne a Skalą Oceny Apatii Marina (p < 0,05). Wykazano współzależność wyników poszczególnych testów badających funkcje wzrokowo-przestrzenne i testu Płynności Figuralnej Ruffa, Połączenia Unikalne, co potwierdziło przydatność diagnostyczną i prognostyczną tego ostatniego w klinice udarów mózgu. Ponadto niniejsza analiza wykazała współzależność wyników większości testów diagnozujących funkcje wzrokowo-przestrzenne i orientację allopsychiczną. Potwierdzona została również analiza korelacji Testu Fluencji Słownej, kategoria semantyczna, (p < 0,05) oraz testu Ruffa, Połączenia Unikalne i Skali Oceny Apatii Marina (p < 0,05). Nie udało się potwierdzić założenia o związku lokalizacji i lateralizacji udaru ze specyfiką zaburzeń wzrokowo-przestrzennych, występowaniem dysfunkcji orientacji czasowo-przestrzennej i zaburzeń nastroju.

Cerebral ischemic diseases are a frequent cause of the occurrence of cognitive impairment, which in turn creates a risk of developing dementia. The main objective of this dissertation is investigating interdependence between visual-spatial functions, orientation and mood disorders among the patients after a stroke. Another aim of the study was to compare the visual-spatial functions and orientation, mainly allopsychic. Besides, the study aims also at confirming diagnostic suitability and predictive Ruff Figural Fluency Tests (RFFT), by investigating correlation between RFFT and progress tests for visual-spatial functions. Another hypothesis concerns the issue of cognitive and mood disorders dependency on lesion location and laterality. The study included 45 patients with diagnosed ischemic cerebral stroke. For their neuropsychological evaluation The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) screening test was applied. To verify this hypothesis about the location, the patients who underwent cerebral stroke were divided into four groups: 12 individuals with damage of frontal lobe, 8 individuals with damage of the cortex of the posterior parts of the cerebral hemisphere, 6 individuals with damage of subcortical structures of the brain, 6 individuals with damage of the brainstem. For the laterality hypothesis the other division was used: 15 individuals with right hemisphere stroke and 13 individuals with left hemisphere stroke. In both cases groups did not have an equal number of members. The visual-spatial functions was measured using several tools such as Trail Making Tests A and B, Clock-Drawing Test (CDT), Cube, ŁUCKI (a set of tests for cognitive testing among the patients with a brain damage) and some exercises from Addenbroke’s Cognitive Examination-Revised (ACE-R). The verbal and non-verbal fluency was examined with Ruff Figural Fluency Test (RFFT) and Verbal Fluency Test. The patients were also examined with Hamilton Rating Scale for Depression and Apathy Evaluation Scale (AES) by Marin.The results of the study confirmed interdependence between some progress tests for visual-spatial functions, and Apathy Evaluation Scale (AES) (p < 0,05). There is also confirmed correlation between visual-spatial functions and allopsychic orientation. Ruff Figural Fluency Test (RFFT) correlate with the progress test for visual-spatial functions (p < 0,05). It confirms diagnostic and prognostic utility of RFFT in cerebral stroke’s clinic. Last but not least, the study showed significant correlation between two different types of verbal and non-verbal fluency tests, RFFT and Verbal Fluency Test, semantic category. However, the study did not manage to show significant cognitive and mood disorders dependency on lesion location and laterality.