Selected health problems of a preschool child with acute lymphoblastic leukemia - nursing care in a hospital

Wstęp: Najczęstszą chorobą nowotworową u dzieci jest ostra białaczka limfoblastyczna, polegająca na rozroście zmienionych patologicznie komórek szpiku kostnego. Istnieje wiele czynników ryzyka predysponujących do wystąpienia ALL, jednak dokładna etiologia choroby nie jest sprecyzowana. Diagnostyka opiera się głównie na biopsji szpiku i oznaczeniu odsetka limfoblastów w badaniu cytomorfologicznym komórek szpiku. Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej oparte jest na nowoczesnych protokołach terapeutycznych polegających m.in na chemioterapii; niosącej ryzyko wystąpienia wielu działań niepożądanych.Cel pracy: Celem pracy było zdiagnozowanie aktualnych i potencjalnych problemów oraz opisanie planu opieki pacjentki w wieku przedszkolnym z ostrą białaczką limfoblastyczną.Materiał i metody: Metodą zastosowaną w pracy było studium indywidualnego przypadku, którym objęto pięcioletnią pacjentkę z ostrą białaczką limfoblastyczną, hospitalizowaną w oddziale onkologii i hematologii dziecięcej.Wyniki: W styczniu 2023 z powodu objawów takich jak: bladość powłok skórnych, nadmierne zmęczenie, obniżony nastrój i bóle głowy; rodzice zabrali chorą na badania krwi, które wykazały znaczne nieprawidłowości w morfologii. Z tego powodu dziewczynkę przyjęto na oddział onkologii i hematologii dziecięcej, na którym stwierdzono ostrą białaczkę limfoblastyczną. Pacjentkę objęto opieką pielęgniarską, na podstawie ocen biopsychospołecznych sformułowano 14 diagnoz pielęgniarskich oraz zaplanowano interwencje. Najistotniejszym problemem u pacjentki było wysokie ryzyko zagrażającej życiu infekcji z powodu neutropenii. Opisano również inne problemy: aktualne i potencjalne; wynikające z przyjmowanej chemioterapii, samej choroby oraz długotrwałej hospitalizacji.Wnioski: Sformułowane diagnozy pielęgniarskie dotyczące pacjentki obejmowały sferę biologiczną, psychologiczną i społeczną. Zastosowane interwencje pozwoliły na zmniejszenie problemów lub całkowite ich wyeliminowanie.

Introduction: Acute lymphoblastic leukemia is the most common malignancy in children, which consists in the proliferation of pathologically altered bone marrow cells. There are many risk factors predisposing to the occurrence of ALL, however, the exact etiology of the disease is not specified. Diagnosis is based mainly on bone marrow biopsy and determination of the percentage of lymphoblasts in the cytomorphological examination of bone marrow cells. The treatment of acute lymphoblastic leukemia is based on modern therapeutic protocols involving, among others, on chemotherapy that carries the risk of many side effects.Aim of the study: The aim of the study was to diagnose current and potential problems and to describe the care plan for a preschool patient with acute lymphoblastic leukemia.Material and methods: The method used in the study was an individual case study involving a five-year-old patient with acute lymphoblastic leukemia, hospitalized in the department of pediatric oncology and hematology.Results: In January 2023 due to symptoms such as: pale skin, excessive fatigue, depressed mood and headaches; the parents took the patient for blood tests, which showed significant abnormalities in the morphology. For this reason, the girl was admitted to the department of pediatric oncology and hematology, where acute lymphoblastic leukemia was diagnosed. The patient was provided with nursing care, based on biopsychosocial assessments, 14 nursing diagnoses were formulated and interventions were planned. The patient's most significant concern was the high risk of life-threatening infection due to neutropenia. Other problems are also described: current and potential; resulting from chemotherapy, the disease itself and long-term hospitalization.Conclusions: The formulated nursing diagnoses concerning the patient covered the biological, psychological and social spheres. The applied interventions allowed to reduce the problems or eliminate them completely.