The analysis of the Company's financial benefits arising from the implementation of the DRG in the outpatient specialty care on the example of SGL enterprise.

Praca analizuje przebieg procesu wdrożenia systemu JGP w rozliczaniu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz jego konsekwencje. Jej głównym celem jest wykazanie ewentualnych korzyści finansowych osiąganych przez podmiot leczniczy wynikających z wdrożenia systemu JGP w AOS. Analiza oparta jest na przykładzie firmy SGL. Praca składa się z trzech rozdziałów. Dwa pierwsze ukazują mechanizm rozliczania świadczeniodawców z płatnikiem w realiach polskiego systemu ochrony zdrowia po wprowadzeniu JGP. Rozdział trzeci stanowi część empiryczną pracy. Wyciągnięte wnioski dotyczą m. in. przychodów firmy możliwych do osiągnięcia przy właściwym wykorzystaniu systemu JGP. Wykazano również, że niektóre działania wynikające z wdrożenia systemu JGP w AOS mogą skutkować generowaniem dodatkowych kosztów, zwłaszcza przez lekarzy, zainteresowanych maksymalizacją swoich przychodów. Zarządzający firmą dostrzegają w związku z tym konieczność opracowania mechanizmów finansowych prowadzących do współpłacenia za zlecane badania. Wstępna ocena wprowadzenia JGP w AOS wskazuje, że brak kontroli nad przeprowadzaną diagnostyką może sprzyjać powstawaniu nadużyć, będących negatywną konsekwencją z perspektywy etyki biznesu. Na konkretnych przykładach wykazano także dysfunkcjonalność wprowadzonego systemu. Opracowanie stanowi podstawę dla kontynuacji rozważań w zakresie zbieżnym z tematem niniejszej pracy.

The bachelor’s thesis analyzes the process of implementation of the DRG system for outpatient specialty care and its consequences. Its main purpose is to present potential financial benefits achieved by the medicinal entity arising from the implementation of the DRG in the outpatient specialty care (AOS). The analysis is based on the example of SGL enterprise. Thesis consist of three chapters. The first two of them show the mechanism of accounting curative providers with National Health Fund (NFZ) in the realities of Polish health care system after the introduction of DRG. The third chapter covers the empirical research. The conclusions, which have been drawn, concern inter alia company’s financial income may be achieved when DRG system is properly used. It was also shown that certain operation arising from the implementation of the DRG in AOS may result in the generation of additional costs, especially by physicians whose interested in maximizing their own revenues. Company managers perceive necessity to develop financial mechanisms leading to the co-payment for deputed physical examinations. Preliminary analysis of the implementation DRG in the AOS indicates that lack of control over the diagnostic may cause abuse which is negative consequence from the business ethics perspective. Specific examples also demonstrate dysfunction of the DRG system. This thesis is the basis for the further deliberations in the range concurrent to its subject.