Malassezia Fungal Infections

Grzyby z rodzaju Malassezia stanowią bardzo interesującą grupę drobnoustrojów, naturalnie bytujących na zdrowej skórze, które w wyniku zadziałania czynników predysponujących mogą stać się przyczyną wielu chorób skórnych. Naturalna obecność komensali na powierzchni skóry, stanowi jeden z czynników nieswoistej odpowiedzi immunologicznej. Do tej pory, z uwzględnieniem różnic biochemicznych i fenotypowych, opisano trzynaście gatunków, w tym jedenaście lipidozależnych: M. furfur, M. sympodialis, M. slooffiae, M. restricta, M. globosa, M. obtusa, M. nana, M. japonica, M. dermatis, M. yamatoensis, M. equina oraz dwa gatunki lipidoniezależne: M. pachydermatis i M. caprae. Grzyby z rodzaju Malassezia najliczniej występują przy ujściach mieszków włosowych, głównie na skórze klatki piersiowej, okolicy międzyłopatkowej, czoła, policzków, włosów i uszu. Z miejsc zmienionych chorobowo pobiera się łuski skórne do badań mikologicznych, w celu wykonania preparatów bezpośrednich oraz hodowli. W wielu przeprowadzonych badaniach stwierdzono spadek występowania Malassezia wraz ze wzrostem średniej wieku, co prawdopodobnie jest wynikiem redukcji warstwy lipidowej na skórze. Omawiane grzyby są przyczyną wielu chorób skóry, do których należą: łupież pstry, łojotokowe zapalenie skóry i łupież tłusty, zapalenie mieszków włosowych oraz atopowe zapalenie skóry. Mogą być także przyczyną różnego rodzaju alergii. Na rynku istnieje wiele preparatów wykorzystywanych do leczenia tych schorzeń. Począwszy od ziołolecznictwa, w którym wykorzystuje się wyciągi z pokrzywy, rumianku, łopianu, mydlnicy, ziela skrzypu polnego oraz gotowe preparaty zawierające odpowiednio skomponowane mieszanki ziołowe: Betulan®, Seboren®, czy Fitoval®. Do środków cytostatycznych, hamujących tempo odnowy naskórka należą: pirocton olamine, dwusiarczek selenu i dziegcie. Do substancji keratolitycznych, rozluźniających połączenia międzykomórkowe i usuwających warstwę zrogowaciałego naskórka, zalicza się m. in.: dziegcie, związki siarki, mocznik, kwas salicylowy oraz gotowe preparaty: Cocois®, Xerial Capillare® Saliver®, Provictol®. Lekami przeciwgrzybiczymi stosowanymi w terapii schorzeń wywołanych przez grzyby z rodzaju Malassezia, są: ketokonazol, itrakonazol, flukonazol, terbinafina, pirotionian cynku oraz niedawno poznane: climbazol, rilopiroks i bursztynian litu. W eliminacji Malassezia spp. ze skóry ważna jest nie tylko dobrze dobrana terapia, ale przede wszystkim profilaktyka.

The genus Malassezia belongs to the interesting group of microbes, which are naturally present on the healthy skin, however, due to the causative factors, may become the reason of various dermatosis. The natural existence of commensal on the skin surface is one of the reasons of non-specific immunological response. By now, by taking into consideration both biochemical and phenotype differences, thirteen species have been described. There are eleven lipido-dependent among them, such as: M. furfur, M. sympodialis, M. slooffiae, M. restricta, M. globosa, M. obtusa, M. nana, M. japonica, M. dermatis, M. yamatoensis, M. equine and two species, which are non-lipido dependent: M. pachydermatis i M. caprae.Malassezia is the most common between the hair follicle, but also on the skin of chest, shoulder blades, forehead, cheeks, hair and ears. Squamos cells of skin are taken from the infectious areas for the mycological research and to make direct preparations and the culture. In many studies it has been assumed that the older the person the lower number of cases of Malassezia is, this probably being the result of reduction of the lipid layer on skin. Malassezia spp. which have been discussed in this thesis are causing a lot of deramtosis, such as: liver spots, seborrhea, scurf, inflammation of hair follicle and allergic eczema as well as they could be the reason of various allergy.There are available many pharmaceuticals as a cure for these conditions on the market. Firstly, there are herbal potions with the nettle extract, chamomile, burdock soapwort, horsetail and ready-made preparations: Betulan®, Seboren® or Fitoval®. Secondly, there are cytostatic preparations which slow down the regeneration of epidermis: pirocton olamine, selenium disulphide and wood tar. Thirdly, there are keratolytic substances, which are loosening the cell-cell junctions and scrubbing the corn of the skin, for example: wood tar, sulphur, urea, salicylic acid as well as ready-made preparations:Cocois®, XerialCapillare® Saliver®, Provictol®. At last, there are antimycotic substances used in a therapy of Malassezia spp., as an example: ketoconazole, itraconazole, fluconazole, terbinafine, zinc pyrithione, and lately discovered: climbazole, rilopiroks, and succinate lithium.In elimination of Malassezia spp. from skin not only appropriate therapy, but most of all prevention is important.