Post-operative care for a patient with grade III obesity after bariatric surgery according to the Dorothea Orem model

Wstęp: Choroba otyłościowa w ostatnich latach przekształciła się w ogólnoświatową epidemię. Liczba zachorowań nieustanie rośnie, a sama otyłość przestała być jedynie problemem estetycznym. Na jej rozwój przede wszystkim ma wpływ dodatni bilans energetyczny utrzymujący się przez dłuższy czas, ale nie jest to jedyna przyczyna tego stanu. Obecnie postęp nauki zapewnia pacjentom otyłym dostęp do holistycznej opieki. Zabiegi bariatryczne w połączeniu z właściwie dobraną farmakoterapią oraz reżimem dietetycznym, prowadzą do znacznej redukcji masy ciała i poprawy stanu zdrowia pacjenta. Cel pracy: Celem pracy było zwrócenie uwagi na problem otyłości jako przewlekłej choroby cywilizacyjnej, identyfikacja współistniejących problemów zdrowotnych występujących u pacjentów z rozpoznaną otyłością, ocena ich potrzeb zdrowotnych oraz określenie adekwatnych diagnoz i interwencji pielęgniarskich, a także realizacja procesu pielęgnowania z wykorzystaniem modelu częściowo-kompensacyjnego Dorothei Orem. Materiał i metody: W pracy zastosowano metodę studium indywidualnego przypadku, którą oparto o założenia teorii pielęgnowania Dorothei Orem. W podjętym badaniu użyto następujących metod badawczych: wywiad, obserwacja, pomiar podstawowych parametrów życiowych oraz analiza dokumentacji medycznej.Wyniki: Podczas przeprowadzonych czterech wizyt środowiskowych udało się sformułować siedem diagnoz pielęgniarskich. Do najważniejszych dolegliwości pacjentki należały przejściowe trudności z połykaniem, nudności i wymioty oraz ryzyko odwodnienia spowodowane dolegliwościami żołądkowymi.Wnioski: W porównaniu do czasu przed objęciem pacjentki opieką pielęgniarską jej stan uległ poprawie. Chora stała się bardziej towarzyska, zredukowała swoją masę ciała, a dolegliwości zmniejszyły się. Obszarami, w których pacjentka wymagała pomocy pielęgniarskiej były potrzeby związane z odżywianiem, zmniejszeniem dolegliwości oraz wsparcie psychologiczne, a także uzupełnienie braków w wiedzy. Na wizytach skupiono się na kontroli postępów, edukacji pacjentki, udzieleniu wsparcia psychologicznego, złagodzeniu dolegliwości oraz motywowaniu pacjentki do osiągania kolejnych postępów.

Introduction: Obesity has become a worldwide epidemic over the years. The number of cases is constantly rising, and obesity itself is no longer merely an aesthetic problem. Its development is primarily influenced by an excessive caloric intake over a long period of time, but this is not the only cause. Today, advances in science provide obese patients with access to holistic care. Bariatric surgery, combined with appropriately selected pharmacotherapy and a dietary regime, leads to significant weight reduction and improvement in the patient's health. Aim: The paper aims to highlight the problem of obesity as a chronic civilization disease, to identify co-existing health problems in patients with diagnosed obesity, assess the needs in this group of patients and to determine adequate nursing diagnoses and interventions as well as implement the nursing process using Dorothea Orem's partial-compensation model.Material and methods: The paper used the individual case study method, which was based on the assumptions of Dorothea Orem's nursing theory. The following research methods were used in the study undertaken: interview, observation, measurement of basic vital signs and analysis of medical records.Results: During the four community visits carried out, it was possible to formulate seven nursing diagnoses. The patient's main complaints were temporary swallowing difficulties, nausea and vomiting and the risk of dehydration due to gastric afflictions.Conclusions: Compared to the time before the patient received nursing care, her condition had improved. The patient became more sociable, reduced her weight and her afflictions decreased. Areas in which the patient required nursing support were nutritional needs, reduction of afflictions and psychological support, as well as addressing knowledge gaps. The visits focused on monitoring progress, educating the patient, providing psychological support, alleviating afflictions and motivating the patient to make further progress.