Physical and mental functionality and nutritional status of elderly patients with gastrointestinal malignancies

Wstęp: Pacjenci ze zdiagnozowaną chorobą nowotworową należą do grupy pacjentów zagrożonych wystąpieniem niedożywienia, ponieważ sam proces choroby nowotworowej oraz terapia ściśle wiążą się z przyspieszeniem metabolizmu i niewystarczającą podażą składników pokarmowych . Stopień wyniszczenia i niedożywienia uwarunkowany jest rodzajem nowotworu, umiejscowieniem, stopniem jego zaawansowania oraz wiekiem chorego. Cel: Celem pracy była ocena sprawności fizycznej i psychicznej pacjentów przed zabiegiem operacyjnym i analiza stanu odżywienia oraz powikłań w okresie pooperacyjnym u pacjentów z nowotworami przewodu pokarmowego.Materiał i metody: Grupę badawcza stanowiło 143 kobiet i mężczyzn, w wieku powyżej 65 roku życia ze stwierdzonym rakiem żołądka, trzustki i jelita, zakwalifikowanych do planowego zabiegu operacyjnego. Wykorzystano metodę sondażu diagnostycznego, technikę ankiety. Narzędzie badawcze stanowił kwestionariusz „ Minimalnej oceny stanu odżywienia”, skala Katza, skala Hodkinson ( AMTS), TUG test( test „wstań i idź”), kwestionariusz oceny ryzyka związanego ze stanem odżywienia- NRS 2002 . Wykonano pomiary antropometryczne wykorzystując impedancje bioelektryczną.Wyniki: Ponad 98% badanych było sprawnych umysłowo. Średnie ryzyko upadku występowało u połowy mężczyzn, a 20,7% mężczyzn było umiarkowanie sprawnych.Przed operacją zagrożenie wystąpienia niedożywienia (oceniane skalą MNA) najczęściej występowało wśród osób z nowotworem trzustki (62,5%), a niedożywienie najczęściej dotyczyło pacjentów z rakiem żołądka (17,8%). Niedożywienie najczęściej występowało wśród osób z rakiem żołądka ( 11,1%) i rakiem trzustki (10,4%). Wśród osób z rakiem żołądka najczęstszym powikłaniem są powikłania internistyczne . W przypadku nowotworu trzustki u największego odsetka pacjentów po zabiegu stwierdzone zostały przetoki trzustkowe ( 29,4 %), a w przypadku nowotworu jelita infekcje rany. Wnioski: Przed zabiegiem u około 20 % chorych stwierdzono niedożywienie, u części pacjentów po zabiegu operacyjnym szczególnie w raku żołądku pogłębił się ten stan. Sprawność fizyczna i umysłowa nie ma wpływu na stan odżywienia oraz długość hospitalizacji po zabiegu. Powikłania występowały częściej u niedożywionych, z nadwagą i wysoką zawartością procentowej trzewiowej tkanki tłuszczowej. Niedożywienie i nadwaga są czynnikiem ryzyka powikłań, co wiąże się z wydłużeniem czasu hospitalizacji.

Introduction: Patients diagnosed with cancer are among those at risk of malnutrition because the cancer itself and the therapy itself are closely linked to metabolic acceleration and insufficient nutrient supply. The degree of cachexia and malnutrition is determined by the type of cancer, the location, the stage of its progression and the age of the patient.Objective: The aim of the study was to assess patients' physical and psychological well-being before surgery and to analyze nutritional status and postoperative complications in patients with gastrointestinal malignancies.Material and methods: The study group consisted of 143 men and women over 65 years of age with gastric, pancreatic and intestinal cancer diagnosed for planned surgery. Diagnostic survey method, survey technique was used. The research tool was a questionnaire for the "Minimum Nutrition Assessment", Katz scale, Hodkinson scale (AMTS), TUG test, NRS 2002 nutrition assessment questionnaire. Anthropometric measurements were made using bioelectric impedances.Results: More than 98% of the subjects were mentally fit. The average risk of falling was in half of men and 20.7% of men were moderately fit. Before surgery, the risk of malnutrition (assessed by MNA scales) was highest among patients with pancreatic cancer (62.5%), and malnutrition was most frequently associated with gastric cancer (17.8%). Malnutrition was most common among people with stomach cancer (11.1%) and pancreatic cancer (10.4%). Among complications of gastric cancer, complications are the most common complications of the stomach. In the case of pancreatic cancer, the highest percentage of post-operative patients was diagnosed with pancreatic fistulas (29.4%), and in the case of intestinal cancer, wound infections.Conclusions: Approximately 20% of patients had malnutrition before surgery. In some patients after surgery, especially in stomach cancer, this condition has been deepened. Physical and mental fitness does not affect the nutritional status and length of hospitalization after surgery. Complications were more common in malnourished, overweight and high percentage of visceral fat. Malnutrition and overweight are a risk factor for complications, which is associated with prolonged hospitalization.