Care of a patient in a pregnancy complicated by cholestasis of pregnancy.

Wstęp: Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciążowa to jedna z najczęstszych chorób wątroby występujących podczas ciąży, charakteryzująca się zwiększonym stężeniem kwasów żółciowych we krwi. Zazwyczaj ustępuje samoistnie po porodzie, ale może nawracać w kolejnych ciążach. Objawia się uporczywym świądem skóry, który nasila się w nocy i wraz z postępem ciąży. Pomimo, że nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla matki, może powodować szereg powikłań dla płodu. Diagnoza opiera się na badaniach krwi, szczególnie stężeniu kwasów żółciowych. Sposób i termin rozwiązania ciąży należy planować w oparciu o ich wartości, aby zminimalizować ryzyko powikłań dla płodu. Opieka pielęgniarsko – położnicza powinna obejmować zarówno aspekty fizyczne, jak i psychiczne pacjentki, w celu umożliwienia szybszej rekonwalescencji. Cel pracy: Celem pracy była analiza przypadku ciężarnej pacjentki przebywającej na oddziale Patologii Ciąży z powodu zwiększonego stężenia kwasów żółciowych w przebiegu zdiagnozowanej cholestazy ciążowej oraz opracowanie diagnoz pielęgniarsko-położniczych.Materiał i metody: W pracy wykorzystano metodę studium przypadku, którego podmiotem badań została 32 letnia pacjentka, hospitalizowana przez okres 8 dni w Szpitalu Uniwersyteckim w Krakowie. Jako materiał badawczy, wykorzystano wywiad z podopieczną, obserwację pomiarów jej parametrów życiowych oraz analizę dokumentacji medycznej. Wyniki: W trakcie hospitalizacji, rozpoznano problemy pielęgnacyjne, obejmujące świąd, związane z tym krwawienie z powstałych ran, ryzyko zakażenia powstałych ran, a także trudności z podażą leków, przemęczenie. Należało, także zwrócić uwagę na funkcjonowanie układu pokarmowego i wydalniczego. Pacjentka wymagała również wsparcia psychicznego i edukacji dotyczącej diety wątrobowej. Wnioski: Rozpoznanie problemów pielęgnacyjnych umożliwiło zwrócenie szczególnej uwagi na aspekty psychiczne, które pozwoliły prowadzić holistyczną opiekę względem ciężarnej podopiecznej.Słowa kluczowe: wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych, kwasy żółciowe, świąd skóry

Introduction: Intrahepatic cholestasis of pregnancy is the most frequent liver diseases occurring during pregnancies, characterized by increased level of bile acids in the blood. It usually resolves spontaneously after delivery but it can reoccur in next pregnancies. It manifests as persistent pruritus of the skin goes worst at night and progresses with the pregnancy. Although it does not pose a direct threat to the mother, it can cause a range of complications for the fetus. Diagnosis is based on blood tests, especially the level of bile acids. The method and timing of delivery should be planned based on these values to minimize the risk of complications for the fetus. Nursing and obstetrics care should address both the physical and psychological aspects of the patient to enable faster recovery.Aim: The aim of the study was analysis of the case study of a pregnant patient staying at the Pregnancy Pathology Unit due to increased bile acid levels in the course of diagnosed intrahepatic cholestasis of pregnancy and develop a nursing – obstetric diagnoses.Materials and methods: In this study, the case study method was used with the research subject being 32 – year – old patient hospitalized for a period of 8 days at the University Hospital in Kraków. As research material were used an interview with the patient, observations of her vital signs measurements and analysis of medical documentation.Results: During hospitalization, nursing problems were diagnosed, including itching associated with bleeding from resulting wounds, risk of wound infection, as well as difficulties with medication administration, fatigue. Attention also needed to be paid to the functioning of the digestive and excretory systems. The patient also required psychological support and education regarding a hepatic diet.Conclusions: Diagnosis of nursing problems enabled special attention to be paid to psychological aspects, which allowed for holistic care to be provided to the pregnant patient.Keywords: intrahepatic cholestasis of pregnancy, bile acids, pruritus