The impact of marching training according to Gardner's protocol for a change without a pain distance marching in a patient with a peripheral arterial disease - a case study

Według klasyfikacji Fontaine’a chromanie przestankowe jest objawem drugiego stopnia miażdżycy zarostowej tętnic kończyn dolnych. Opisywane jest jako ból mięśni kończyn dolnych podczas marszu, który zmusza chorego do przerwania wysiłku. Przyczyną jego wystąpienia jest postęp procesu miażdżycowego doprowadzającego do zwężenia i zamknięcia światła naczynia tętniczego. Leczenie miażdżycowego niedokrwienia kończyn dolnych prowadzone jest w sposób operacyjny i zachowawczy. Ma ono na celu poprawę jakości życia i zmniejszenie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych. Do najważniejszych elementów postępowania zachowawczego zalicza się zaprzestanie palenia papierosów, edukację chorego oraz wdrożenie leczenia wysiłkiem fizycznym. Najkorzystniejszy efekt w postaci zwiększenia bezbólowego dystansu marszu przynosi nadzorowany trening marszowy na bieżni.Celem niniejszej pracy była ocena wpływu nadzorowanego treningu marszowego na zwiększenie bezbólowego dystansu marszu oraz sprawności funkcjonalnej pacjentki z chorobą tętnic obwodowych.Pacjent: 68-letnia kobieta, została poddana 12-tygodniowemu nadzorowanemu treningowi marszowemu wg protokołu Gardnera. Przed rozpoczęciem cyklu u badanej wykonano test Gardnera oraz test 6-minutowego marszu. Wykonano pomiar ciśnienia metodą Dopplerowską, diagnostykę ultrasonograficzną tętnic obwodowych oraz wykonano badania kwestionariuszowe w celu zebrania informacji o stanie zdrowia badanej. Pacjentka zobowiązana była do regularnego uczestnictwa w treningu 3 razy w tygodniu.Pacjentka rozpoczynała trening na bieżni bez nachylenia. Podczas pierwszego dnia pacjentka pokonała 280 metrów w czasie 5.04 minuty oraz przeszła 332 metry podczas pierwszego testu marszu sześciominutowego (ang.: 6MWT). Ostatniego dnia treningu pacjentka pokonała dystans 190 metrów w 3.31 minuty z nachyleniem bieżni o wartości 7%. Po zakończeniu 12 tygodniowej sesji treningowej poprawie uległy także wyniki testów Gardnera oraz 6MWT.Uzyskane po zakończeniu serii treningów wyniki wskazują na to, iż nadzorowany trening marszowy wg. protokołu Gardnera wpłynął pozytywnie na zwiększenie bezbólowego dystansu marszu u pacjentki z chorobą tętnic obwodowych.

According to the Fontaine’s classification, intermittent claudication is a symptom of the second degree of arteriosclerosis of the arteries of the lower limbs. It is described as a pain of muscles of the lower limbs during a march which forces a patient to stop the effort. The reason of its occurrence is a progress of the atherosclerotic process leading to stenosis and closing of the arterial blood vessel. Treatment of atherosclerotic ischemia of the lower limbs is conducted in an operational and conservative way. It aims to improve the quality of life and reduce the risk of cardiovascular complications. The most important elements of conservative treatment include giving up smoking , education of the patient and implementation of a physical therapy treatment. The most beneficial effect in the form of an increase without a painful marching distance is brought by a supervised walking on a treadmill.The aim of this research is to evaluate the influence of a supervised marching training on the increase without a painful walking distance and a functional capacity of a patient with a peripheral arterial disease.The patient - 68-year-old woman was subjected to 12 weeks of her training in walking according to the Gardner’s protocol. Before the beginning of the test cycle, the Gardner’s test and the 6-minute walk test was done. Doppler pressure measurement was performed, ultrasound diagnostics of peripheral arteries and questionnaire tests were performed in order to gather information about the health condition of the examined patient. She was obliged to regularly participate in the training three times a week.The patient started training on a treadmill without inclination. During the first day the patient defeated 280 metres in time 5.04 and passed 332 metres during the first test of 6 minutes march. Last day of training , the patient defeated 190 metres in 3.31 minutes with a 7 percent treadmill inclination. After finishing the 12-week training session, the Gardner’s test and 6-minute walk test results were also improved.The obtained resultes after the end of the training series indicate that the supervised march training according to the Gardner's protocol had a positive effect on increase without a pain distance of the marching distance for the patient with a peripheral arterial disease.