Perioperative care and quality of life assessment of patients after sleeve gastrectomy

Otyłość dotyczy już ponad 13 % populacji ziemskiej. Zgodnie z danymi przedstawionym przez NFZ w 2019 roku, trzech na pięciu Polaków ma nadwagę, a co czwarty jest już otyły. W większości przypadków otyłość czy nadwagę leczy się zachowawczo. Jednakże dla pacjentów z otyłością, u których BMI wynosi ponad 40kg/m2, a obecna masa ciała wpływa już w takim stopniu na ich organizm iż dochodzi do rozwoju chorób współistniejących z otyłością, np.: cukrzyca 2 typu, nadciśnienie czy bezdech senny, najlepszym rozwiązaniem staje się zabieg operacyjny z zakresu chirurgii bariatrycznej. Rękawowa resekcja żołądka wykonywana metodą laparoskopową jest najczęściej wykonywanym zabiegiem z zakresu chirurgii bariatrycznej. Jak każdy zabieg łączy się on jednak z ryzykiem wystąpienia powikłań okołooperacyjnych. Ryzyko to można zmniejszyć poprzez prawidłową opiekę okołooperacyjną, która w głównej mierze spoczywa na barkach personelu pielęgniarskiego. Celem pracy było przedstawienie opieki okołooperacyjnej nad pacjentem zakwalifikowanym do zabiegu rękawowej resekcji żołądka, próba oceny jakości życia pacjenta przed i po odbytym zabiegu, sformułowanie diagnoz pielęgniarskich, celu i przedstawienie zastosowanych interwencji pielęgniarskich oraz omówienie ich realizacji i ocena podjętych działań. Metodą wykorzystaną w pracy było studium przypadku. Zastosowano techniki: wywiadu, obserwacji, analizy dokumentów i pomiar podstawowych parametrów życiowych. Wykorzystano następujące narzędzia badawcze: kwestionariusz wywiadu, kwestionariusz oceny jakości życia SF-36, historia choroby, karta gorączkowa, obserwacyjna karta pooperacyjna, wyniki badań, skala numeryczna oceny bólu NRS (Numerical Rating Scale), aparat do mierzenia CTK, pulsoksymetr, termometr, glukometr, waga, analizator składu ciała.W wynikach opisano przypadek 63-letniego mężczyzny, u którego wykonano planową rękawową resekcję żołądka metodą laparoskopową. W związku z otyłością olbrzymią u pacjenta wystąpiły: duszność wysiłkowa, bóle kostno-stawowe kończyny dolnej prawej w związku z powstałym zwyrodnieniem stawu kolanowego prawego. Dokonano oceny stanu biopsychospołecznego pacjenta na podstawie którego sformułowano problemy zdrowotne pacjenta w trakcie pobytu na oddziale. U chorego wystąpiła pooperacyjna retencja moczu. Opieka okołooperacyjna została zrealizowana zgodnie z aktualnymi wytycznymi.

Obesity already affects more than 13% of the earth's population. According to data presented by the National Health Service in 2019, three in five Poles are overweight and one in four are already obese. In most cases, obesity or overweight is treated conservatively. However, for patients with obesity, whose BMI is over 40kg/m2, and the current weight already affects their body to such an extent that they develop diseases coexisting with obesity, such as type 2 diabetes, hypertension and sleep apnea, the best solution is a surgical procedure in the field of bariatric surgery. Sleeve gastrectomy performed laparoscopically is the most commonly performed procedure in bariatric surgery. However, like any surgery, it is associated with the risk of perioperative complications. This risk can be reduced by proper perioperative care, which rests primarily on the shoulders of nursing staff.The aim of the study was to present the perioperative care of a patient qualified for sleeve gastrectomy, attempt to assess the patient's quality of life before and after the procedure, formulate nursing diagnoses, aim and present the applied nursing interventions, discuss their implementation and evaluate the actions taken. The method used in the study was a case study. The following techniques were used: interview, observation, document analysis and measurement of basic vital signs. The following research tools were used: interview questionnaire, quality of life assessment questionnaire SF-36, medical history, fever chart, postoperative observation chart, examination results, Numerical Rating Scale (NRS) for pain assessment, blood pressure monitor, pulse oximeter, thermometer, glucometer, scale, body composition analyzer.The results describe the case of a 63-year-old man who underwent elective sleeve gastrectomy by laparoscopy. The patient had dyspnoea on exertion, osteoarticular pain in the right lower limb due to degeneration of the right knee joint. The biopsychosocial status of the patient was assessed on the basis of which the patient's health problems during his stay in the ward were formulated. The patient developed postoperative urinary retention. Perioperative care was provided in accordance with current guidelines.