Rehabilitation procedure regarding a patient with advanded RA - case study

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS, łac. arthritis rheumatoidea, polyarthritischronica evolutiva) jest jedną z najczęstszych chorób reumatycznych o podłożuautoimmunologicznym. Schorzenie postępuje w czasie i charakteryzuje się występowaniemsymetrycznych stanów zapalnych, głównie w obrębie stawów rąk oraz stóp. Chorobaprowadzi stopniowo do zmniejszenia sprawności funkcjonalnej, pogorszenia kondycjipsychicznej i jakości życia chorego oraz w konsekwencji do kalectwa.Kluczową rolę w przebiegu rehabilitacji pacjenta dotkniętego RZS stanowifizjoterapia. Metody fizjoterapeutyczne, takie jak: kinezyterapia, fizykoterapia oraz metodyspecjalne, a także stosowanie sprzętu ortopedycznego w połączeniu z leczeniemfarmakologicznym, umożliwiają osiągnięcie pozytywnych rezultatów prowadzonej terapii,m.in: zwiększenie samodzielności pacjenta przy wykonywaniu czynności w zakresiesamoobsługi.Celem pracy było przedstawienie postępowania diagnostyczno-terapeutycznegou chorej znajdującej się w zaawansowanym stadium RZS, ze zwróceniem szczególnej uwagina rolę fizjoterapii w tym procesie. Praca ma charakter kazuistyczny. W części pierwszejopisany został patomechanizm RZS, obraz kliniczny, główne objawy, kryteria rozpoznania,a także stosowana farmakoterapia oraz monitorowanie przebiegu choroby. Kolejny rozdziałpoświęcony został kompleksowemu postępowaniu rehabilitacyjnemu prowadzonemuw ramach terapii RZS. W części praktycznej przedstawiono opis przypadku 71-letniejpacjentki, z zaawansowanymi zmianami reumatoidalnymi w obrębie stawów oraz licznymipowikłaniami układowymi, która poddana została procesowi usprawnianiafizjoterapeutycznego, mającego na celu zredukowanie dolegliwości bólowych, zwiększenieruchomości stawów oraz poprawę sprawności funkcjonalnej chorej.Za najskuteczniejsze metody fizjoterapeutyczne stosowane u chorych z RZSuważa się: kinezyterapię wspomaganą metodami fizykoterapeutycznymi (m.in: krioterapiączy laseroterapią). Odpowiednio prowadzona rehabilitacja w połączeniu z farmakoterapiąmoże mieć znamienny wpływ na samodzielne funkcjonowanie chorych oraz przyczyniać siędo hamowania postępu deformacji.

Rheumatoid arthritis (RA, lat. arthritis rheumatoidea, polyarthritischronica evolutiva)is one of the most common autoimmune rheumatic diseases. The disease progresses over timeand is characterized by symmetrical inflammation, mainly in the joints of hands and feet.The disease leads gradually to a decrease in functional efficiency, deterioration of mentalcondition and quality of life of the patient and consequently to disability.Physiotherapy pays a key role in the course of rehabilitation of patients with RA.Physiotherapeutic methods, such as kinesitherapy, physiotherapy and special methods, as wellas the use of orthopaedic equipment in combination with pharmacological treatment, enablethe achievement of positive results of the therapy, including increasing the patient’sindependence in performing self-service activities.The aim of the study was to present diagnostic and therapeutic treatment of a patientwith advanced stage of RA, with particular attention paid to the role of physiotherapy in thisprocess. The work has a casuistic character. The first part describes the pathomechanism ofRA, clinical picture, main symptoms, criteria of diagnosis, pharmacotherapy and monitoringof the disease. The next chapter is devoted to complex rehabilitation procedures within theframework of RA therapy. The practical part of the work presents a case study of a 71 – year– old female patient with advanced rheumatoid changes in the joints and numerous systemiccomplications, who was subject to physiotherapeutic improvement process aimed at reducingpain, increasing joints mobility and improving functional capabilities.The most effective physiotherapeutic methods used in patients with RA are:kinesitherapy supported by physiotherapeutic methods (e. g. cryotherapy or laser therapy).Properly conducted rehabilitation in combination with pharmacotherapy may havea significant impact on the independent functioning of patients and contribute to the inhibitionof deformity progress.