COLON CANCER - ROLE OF NURSES

Celem pracy było przedstawienie pracy pielęgniarki w opiece nad pacjentem z chorobą nowotworową jelita grubego. Jelito grube jest narządem przekształcającym przedostającą się z jelita cienkiego treść płynną w stały stolec. Zachodzi w nim zwrotne wchłanianie wody, wchłanianie elektrolitów, witamin i aminokwasów oraz formowanie kału. Rak jelita grubego jest jednym z najczęściej występujących w Polsce nowotworem złośliwym. Zachorowalność zarówno u kobiet jak i u mężczyzn wynosi ok. 10% i liczba ta stale wzrasta. Głównym czynnikiem ryzyka zachorowalności jest wiek. Większość osób chorych ma powyżej 50 lat. Na rozwój raka jelita grubego wpływają też różne czynniki genetyczne, dietetyczne, brak aktywności fizycznej oraz palenie papierosów. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwiększa ryzyko zachorowalności nawet 20 krotnie. Nowotwór jelita grubego najczęściej umiejscawia się w końcowej części jelita grubego – odbytnicy. Leczenie raka jelita grubego jest procesem złożonym i długotrwałym; możemy wyróżnić leczenie chirurgiczne oraz radio-chemioterapię. Metoda leczenia dobierana jest indywidualnie dla każdego chorego. W odpowiednim doborze należy uwzględnić stopień zaawansowania choroby oraz stan chorego. Najczęstszym problemem u chorych jest ból nowotworowy, który doprowadza chorego do przygnębienie, niepokoju i wyczerpania fizycznego. Rolą pielęgniarki jest eliminacja bólu i łagodzenie dolegliwości przez zastosowanie zleconych przez lekarza leków przeciwbólowych oraz wspomagających. Pielęgniarka przygotowuje pacjenta również do zabiegów oraz zapewnia prawidłowe odżywienie i nawodnienie organizmu. Posiłki powinny mieć postać płynną lub papkowatą, przyjmowane częściej w małych porcjach. Możliwe jest też żywienie pozajelitowe przez specjalny cewnik lub żywienie dojelitowe przez sondę. Odpowiednie odżywienie pacjenta prowadzi do możliwości prowadzenia bardziej agresywnego leczenie przeciwnowotworowego. U chorych często występuje też spadek łaknienia, zaparcia, wymioty i nudności, a także inne objawy niepożądane. W wyniku chirurgicznego usunięcia nowotworu jelita grubego bardzo często wytwarzana jest stomia jelitowa. Może ona być wytworzona w postaci końcowej, pętlowej lub dwulufowej. Każda z nich prowadzi do znacznego upośledzenie jakości życia i aktywności człowieka. Ważne jest by pielęgniarka zaznajomiła pacjenta z wyglądem stomii, poinformowała o ilości i konsystencji wydzieliny wydobywającej się z niej i by pouczyła o konieczności stosowania odpowiedniej diety. Poruszenie kwestii przykrych zapachów towarzyszących stomii, odpowiedniego ubioru i rekonwalescencji także będą konieczne w opiece nad pacjentem. Jako osoba sprawująca opiekę nad chorym, pielęgniarka, udziela wsparcia emocjonalnego choremu i edukuje go. Zapobiega ograniczeniu sprawności fizycznej przez mobilizowanie chorego do podejmowania aktywności fizycznej i wykonywania czynności związanych z samopielęgnacją w celu utrzymania niezależności. Pielęgniarka stara się pomóc choremu w tych trudnych chwilach w walce z chorobą.

The aim of this study was to present the work of nurses with patients with cancer of the colon. The large intestine is an organ that converts splashed with the liquid contents of the small intestine to solid stool. In the return the water absorption occurs in it, as well as, the absorption of electrolytes, vitamins and amino acids and the formation of fecesColorectal cancer is one of the most common malignancy in Poland. Morbidity in both women and men is approximately 10% and the number is constantly increasing.The main risk factor of morbidity is age. Most patients are over 50 years. The development of colorectal cancer is influenced by various genetic factors, diet, physical inactivity and smoking. Ulcerative colitis increases the risk of morbidity even 20 times.Cancer of the colon is predominantly located in the final part of the colon - the rectum. Treatment of colorectal cancer is complex and time-consuming, it consists at surgery and radio-chemotherapy. The method of treatment is individually determined for each patient on the bests of the degree of differentiation and stage of the disease and the patient's condition.The most common problem for patients with cancer is pain, which leads them to the depression, the anxiety and the physical exhaustion. The role of the nurse is to eliminate the pain and alleviate symptoms by applying prescribed by the doctor analgesics and adjuvants. The nurse prepares the patient for treatment and provide proper nutrition and hydration.Meals should be liquid or pulpy, taken frequently in small portions. It is also possible to apply parenteral nutrition through a special catheter or enteral nutrition by tube. Adequate nutrition of the patient enables more aggressive treatment of cancer. Patients often have a decreased appetite, constipation, vomiting and nausea and other side effects.As a result of surgical removal of colorectal cancer stoma is often produced. It can be produced in final form or loop. Each of them leads to a significant impairment of quality of life and human activity.The nurse can play an important role in patients being used to the appearance of stoma, she can inform patients about the amount and consistancy of excretion and a proper diet. Raising the issue of odors associated stoma, appropriate clothing and recovery will be also necessary for patient care.As a person caring for the sick, the nurse provides emotional support to patients and educates them, prevents physical limitation by mobilizing the patient to physical activity and enforcement activities related to self – care in order to maintain independence.The nurse tries to help the patient in these difficult times in the fight against disease.