Prognostic value of 6-minute walk test (6-MWT) in predicting postoperative complications in patients undergoing lobectomy for NSCLC.

StreszczenieWstęp: Możliwość określenia ryzyka powikłań po operacji resekcji miąższu płuca u chorych leczonych operacyjnie z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP), ma istotne znaczenie dla pacjentów i zespołu medycznego. Test sześciominutowego chodu (6MWT) jest używany do oceny wydolności krążeniowo-oddechowej pacjentów kwalifikowanych do operacji miąższu płuca.Cel: Celem niniejszej pracy było ustalenie związku pomiędzy wybranymi czynnikami ryzyka (dystans i zmiana saturacji w 6MWT, wartość FEV1, FVC, BMI, wskaźnik SUV w badaniu PET-TK, wiek, płeć, palenie tytoniu, ilość paczkolat, stadium zaawansowania klinicznego, typ histologiczny i rodzaj operacji) a wystąpieniem powikłań pooperacyjnych po lobektomiach wykonanych u chorych leczonych chirurgicznie z powodu NDRP.Materiał i metody: Badanie polegało na retrospektywnej analizie danych zgromadzonych w bazie danych Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II w Krakowie, dotyczących pacjentów leczonych w latach 2013-2014, u których została wykonana lobektomia lub bilobektomia z powodu NDRP. Do badania zakwalifikowanych zostało 306 pacjentów, którzy spełniali ustalone kryteria. W celu opracowania wyników przeprowadzono jednowymiarową oraz wielowymiarową analizę statystyczną.Wyniki: Powikłania pooperacyjne wystąpiły u 169 (55,2%) pacjentów. W analizie jednowymiarowej, czynnikami istotnie wpływającymi na wystąpienie powikłań były: wiek (p = 0,0063), ilość paczkolat (p = 0,0417), płeć (p = 0,0057), spadek saturacji ≥ 3% podczas 6MWT (p = 0,0035), FEV1% (p < 0,0001), FVC% (p = 0,0001). Ponadto, wykazano korelację spadku saturacji z wartościami spirometrii: FVC% (p = 0,012) oraz FEV1% (p = 0,001). W wielowymiarowej analizie regresji logarytmicznej, jedynym czynnikiem mającym istotny wpływ na wystąpienie powikłań była wartość FVC% (p = 0,001).Wnioski: Obniżenie saturacji podczas 6MWT ma wartość diagnostyczną w przewidywaniu ryzyka powikłań pooperacyjnych u pacjentów leczonych z powodu NDRP. Spadek saturacji podczas 6MWT świadczy o obniżonej wydolności krążeniowo-oddechowej pacjenta i większym ryzyku związanym z operacją. Mimo to, standardem kwalifikowania chorych do lobektomii, pozostaje ocena wartości spirometrycznych, szczególnie DLCO, FVC% oraz FEV1%.

AbstractIntroduction: The ability to determine the risk of complications after lung parenchyma resection in patients with small cell lung cancer (NSCLC) is very important. Six minute walk test (6MWT) is useful to assess the cardiopulmonary efficiency of patients qualified to do the surgery.Objective: The aim of this study was to establish the relationship between selected risk factors (distance and saturation decreased in the 6MWT, FEV1, FVC, BMI, SUV in PET-CT, age, gender, smoking, amount of pack-years, the stadium staging, histological type and the type of surgery) and the incidence of postoperative complications after lobectomy performed in patients treated surgically for NSCLC.Material and Methods: The study was a retrospective analysis of data gathered in the John Paul II Specialist Hospital in Krakow database, in patients, who underwent bilobectomy or lobectomy for NSCLC. There were 306 patients who met the established criteria. In order to develop results, univariate and multivariate statistical analysis were performed.Results: Postoperative complications occurred in 169 (55,2%) patients. In univariate analysis, factors which significantly affect the incidence of complications were: age (p = 0,0063), amount of pack-years (p = 0,0417), gender (p = 0,0057) decrease in oxygen saturation ≥ 3% (p = 0,0035), FEV1% (p <0,0001), FVC% (p = 0,0001). In addition, a correlation between decreased saturation and FVC% (p = 0,012) and FEV1% (p = 0,001) has been shown. In multivariate logistic regression analysis, the only factor affecting the incidence of complications was FVC% (p = 0,001).Conclusions: The 6MWT has a prognostic value in predicting of postoperative complications in patients undergoing lobectomy/bilobectomy for NSCLC. Especially, decreased O2 saturation during 6MWT indicates a lower cardiopulmonary efficiency of patients and greater risks associated with the surgery. Nevertheless, spirometric values: DLCO, FVC% and FEV1% are most significant in risk assessment.