Care of a patient after hyperthermic intraperitoneal chemotherapy due to peritoneal mesothelioma – a case study

Wstęp: Pierwotny międzybłoniak otrzewnej to rzadki, złośliwy i wysoce śmiertelny nowotwór rozwijający się w jamie brzusznej, zajmujący rozległe obszary otrzewnej i sieci większej. Jedną z innowacyjnych metod jest procedura chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii. Zabieg ten łączy chirurgiczne usuwanie guza z dootrzewnową perfuzją chemioterapeutyków w podwyższonej temperaturze. Profesjonalna opieka pielęgniarska oraz podejmowanie działań zmniejszających ryzyko powikłań pooperacyjnych to ważne aspekty dotyczące całego leczenia. Cel pracy: Celem pracy było przedstawienie sytuacji chorobowej pacjentki po chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii, sformułowanie diagnoz pielęgniarskich, zaprezentowanie planu opieki pielęgniarskiej, interwencji oraz ocena efektów opieki nad pacjentką leczoną w warunkach szpitalnych oraz przygotowanie do samoopieki w środowisku domowym.Materiał i metody: Badaniem objęto pacjentkę z międzybłoniakiem otrzewnej po zbiegu chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii. W pracy zastosowano jakościową metodę badawczą – studium indywidualnego przypadku. Wykorzystane techniki badawcze to: wywiad, obserwacja, analiza dokumentacji medycznej. Użyto narzędzi takich jak: historia choroby pacjentki, karta obserwacyjna, karta gorączkowa, indywidualna karta zleceń lekarskich, autorski kwestionariusz wywiadu, karta badań diagnostycznych, kartka i długopis. Zastosowane arkusze skal to: NRS, WAR, Oceny ryzyka ŻChZZ wg Capriniego, AIS.Wyniki: U pacjentki po zakończonym zabiegu operacyjnym kontynuowano antybiotykoterapię i farmakoterapię przeciwbólową. Najistotniejszymi diagnozami był ból rany pooperacyjnej, ryzyko zakażenia rany i drenów, krwawienia pooperacyjnego, wystąpienia zaburzeń wodno – elektrolitowych, wystąpienia choroby zakrzepowo – zatorowej oraz deficyt samoopieki pacjentki i wiedzy na temat samoopieki w środowisku domowym. Przeprowadzono edukację na temat pielęgnacji rany, samoopieki, zalecanej diety i podejmowanej aktywności ruchowej. Wnioski: Realizacja zaplanowanych interwencji na podstawie postawionych diagnoz pielęgniarskich przyniosła pozytywne efekty opieki, zapewniając pacjentce bezpieczeństwo fizyczne i psychiczne. Chora została przygotowana do samoopieki po leczeniu szpitalnym.

Indtroduction: Primary peritoneal mesothelioma is a rare, malignant and highly lethal tumor that develops in the abdominal cavity, affecting extensive areas of the peritoneum and greater omentum. One of the innovative methods is the procedure of intraperitoneal chemotherapy in hyperthermia. This procedure combines surgical removal of the tumor with intraperitoneal perfusion of chemotherapeutic agents at an elevated temperature. Professional nursing care and taking actions to reduce the risk of postoperative complications are important aspects of the entire treatment.Objective: The aim of the study was to present the medical situation of the patient after intraperitoneal chemotherapy in hyperthermia, formulate nursing diagnoses, present a nursing care plan, interventions and assess the effects of care for the patient treated in hospital conditions and prepare her for self-care in the home environment.Material and methods: The study included a patient with peritoneal mesothelioma after a combination of intraperitoneal chemotherapy in hyperthermia. A qualitative research method was used in the study – an individual case study. The research techniques used were: interview, observation, analysis of medical documentation. The tools used included: the patient's medical history, observation card, fever card, individual doctor's order card, author's interview questionnaire, diagnostic test card, paper and pen. The scale sheets used were: NRS, WAR, VTE risk assessment according to Caprini, AIS.Results: After the treatment, antibiotic therapy and pain medication were continued. The most important diagnoses were postoperative wound pain, risk of wound and drain infection, postoperative bleeding, occurrence of water and electrolyte disorders, occurrence of thromboembolic disease and deficit of the patient's self-care and knowledge about self-care in the home environment. Education was provided on wound care, self-care, recommended diet and undertaken physical activity.Conclusion: The implementation of planned interventions based on the nursing diagnoses provided positive care outcomes, ensuring the patient's physical and psychological safety. The patient was prepared for self-care after hospital treatment.