Care of the extremely preterm infant

Wstęp: Wcześniactwo to bezpośrednie następstwo porodu przedwczesnego, który nieprzerwanie stanowi jedno z największych wyzwań położnictwa pod względem profilaktyki, rozpoznania i leczenia. Grupa wcześniaków nie jest jednorodna i głównie te urodzone skrajnie przedwcześnie, ze względu na dużą odmienność fizjologiczną i anatomiczną w porównaniu z noworodkami donoszonymi, narażone są na liczne powikłania zagrażające ich życiu, czy też wpływające na dalsze ich funkcjonowanie w przyszłości. Dzieci te w trybie natychmiastowym po porodzie trafiają do oddziału intensywnej terapii, gdzie czeka nie wiele stresogennie działających bodźców, w postaci jasnego światła, hałasu oraz bólu towarzyszącego ogromnej ilości inwazyjnych procedur. Skrajne wcześniactwo wiąże się również z rychłą rozłąką dziecka i matki, która przekłada się na olbrzymie koszty emocjonalne.Cel pracy: Głównym zamierzeniem pracy było utworzenie indywidualnego procesu pielęgnowania skrajnego wcześniaka przebywającego w oddziale intensywnej terapii, abyzapobiec w najwyższym możliwym stopniu powikłaniom wcześniactwa, a także zapewnićpacjentowi optymalne warunki do dalszego rozwoju.Materiał i metody: Badaniem objęto pacjenta urodzonego przedwcześnie w 28 tygodniu ciąży, hospitalizowanego w Oddziale Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. Metodą badawczą wykorzystaną do zrealizowania postawionego celu była metoda studium przypadku. Technikami, którymi się posłużono byłyobserwacja, analiza dokumentacji medycznej pacjenta, wywiad z personelem medycznym sprawującym opiekę nad pacjentem, a także wykonywanie pomiarów.Podsumowanie i wnioski: Najważniejszym problemem zdrowotnym wcześniaka i wiążące się z tym problemy pielęgnacyjne, była niewydolność oddechowa i w konsekwencji konieczność intubacji w celu wprowadzenia wentylacji mechanicznej, która zapewniając dziecku utlenowanie tkanek organizmu, może skutkować innego rodzaju powikłaniami. Samahospitalizacja dziecka w OITN obarczona jest ogromnym ryzykiem powikłań m.in zakażeń, hipotermii czy zaburzeń neurologicznych. Określenie trafnych diagnoz pielęgniarskich w przebiegu realizacji procesu pielęgnowania, zapewnia osiągnięcie sukcesu terapeutycznego. Położna sprawująca opiekę nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie ma ogromny udział w budowaniu dla nich i ich rodzin jak najlepszej przyszłości

Introduction: Prematurity is a direct consequence of preterm birth and continues to be on of the most important obstetric challenges in terms of prevention, diagnosis and treatment. The group of neonates is not homogeneous and mainly those born extremely preterm, due to their physiological and anatomical differences compared to term neonates are at risk of numerous life-threatening complications or effects on their future functioning. Immediately after birth, these babies are transferred to the ICU, where they are confronted with stressful stimuli such as bright lights, noise and pain accompanying a large number of invasive procedures. Extreme prematurity is also associated with an imminent separation between mother and child, which also translates into enormous emotional costs.The aim of the study: The main objective of this study was to create an individualized nursing process for an extremely preterm baby in the ICU in order to prevent complications of prematurity as much as possible and to provide the patient with optimal conditions for further development.Materials and methods: The subject of the study was a patient born prematurely, in the 28thweek of gestation, hospitalized in the Neonatal Pathology and Intensive Care Unit of theUniversity Hospital in Cracow. The research method used to achieve the aim was the case study method. The techniques used in the study, included observation, analysis of the patient’s medical records, interview with the medical personnel caring for patient and also taking measurements.Summary and conclusions: The most important health problem of a premature baby and related nursing problems was respiratory insufficiency and consequently, the necessity of intubation for mechanical ventilation, which while providing the baby with oxygenation of body tissues may result in other types of complications. The fact of hospitalization of a child in the ICU carries a great risk of complications, including infections, hypothermia or neurological disorders. Identification of accurate nursing diagnoses during the nursing process ensures therapeutic success. The midwife, who cares for children born prematurely, has a huge part in building the best possible future for them and their families