Nursing care for the patient in vegetative state after craniocerebral trauma

Wstęp. Urazy są 3. przyczyną zgonów na całym świecie. Najczęściej spotykanymi urazami, obok uszkodzeń kręgosłupa, są urazy czaszkowo-mózgowe mogące prowadzić do wystąpienia stanu wegetatywnego. Stan wegetatywny jest wywołany przez deficyt energetyczny mózgu i związany jest z uszkodzeniem struktur istoty białej lub szarej. Organizm osoby w stanie wegetatywnym jest nadal zdolny do wzrostu i rozwoju, jednak pozbawiony świadomości i celowości zachowania. Pacjent w tym stanie wymaga stałej, profesjonalnej opieki medycznej, a szanse na znaczącą poprawę jego stanu są niewielkie.Cel pracy. Celem pracy było opracowanie procesu pielęgnowania chorej w stanie wegetatywnym po urazie czaszkowo-mózgowym.Metodyka badania. W badaniu wykorzystano metodę indywidualnego przypadku z zastosowaniem technik analizy dokumentacji medycznej, obserwacji i pomiarów. Użytymi narzędziami były m.in skala CCPOT, skala Waaerlow i skala BRUSHED.Wyniki. Problemy pielęgnacyjne chorej wynikały głównie z zaburzeń świadomości i dotyczyły m.in zaburzenia wymiany gazowej oraz ryzyka powikłań prowadzonej wentylacji mechanicznej przez rurkę tracheostomijną. U chorej istniało ryzyko zaburzeń związanych z hiperkaliemią oraz wahaniami poziomu glukozy we krwi. Brak kontroli czynności fizjologicznych wymagał zastosowania cewnika Foley’a i kompleksowego żywienia przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. Innym istotnym problemem było ryzyko powikłań wynikających z długotrwałego unieruchomienia (m.in odleżyn, przykurczy mięśniowych, infekcji dróg oddechowych, niedożywienia i postępującego osłabienie organizmu) oraz stosowanego leczenia (m.in noradrenaliny). Wnioski. Istotą opieki pielęgniarskiej nad chorą w stanie wegetatywnym było wczesne wykrycie powikłań pourazowych mózgu, całkowita kompensacja podstawowych potrzeb zdrowotnych pacjentki oraz prewencja powikłań będących skutkiem leczenia, pielęgnacji i unieruchomienia.

Introduction. Traffic accidents are a global problem – in Poland every year 300 thousand people need specialist treatment annually. The most frequent injuries are, apart from spine injuries, craniocerebral traumas, which may lead to falling in coma, consequently resulted in a vegetative state. Also known as “apalic state”, it is a pathological condition caused by energetic deficiencies of the brain which can lead to white and gray matter of the brain sustaining damage. Patient’s body, while still being able to continue growing and developing, loses the ability to stay conscious and to perform deliberate actions. In this state, the patient needs continuous, professional medical care and the chance of radical improvement of his condition are slim.Objective. The purpose of the paper is to present the role of a nurse in care of a patient who fell into a vegetative state after sustaining craniocerebral trauma, using case study method.Research methodology. The method used in this paper allowed the analysis of a specific patient, diagnosis of problems that occurred during patient’s hospitalization shared in a connection with the underlying disease (vegetative state) as well as a description of patient’s care plan.Results. Primary nursing diagnosis, developed based on observation and analysis of medical records encompassed the risk of bed sores development as an effect of prolonged immobility, the risk of sustaining further damage to fractured C2 vertebra in a result of unwary patient’s movement, the risk of oxygen deficiency due to incorrect operation of respiratory center of the brain, as well as the risk of malnutrition as one of the effects of patient’s swallowing reflex impairment.Conclusions. The essence of nursing care for the patients in vegetative state was the early detection of post-traumatic brain complications, full compensation of the patient’s basic health needs and prevention of complications resulting from the treatment, care and immobilization.