Nursing care of a patient with multiple sclerosis - case study

Wstęp: Stwardnienie rozsiane to przewlekła, demielinizacyjno-zapalna choroba dotycząca najczęściej osób w młodym wieku. Do jej głównych przyczyn należą czynniki genetyczne i środowiskowe oraz reakcja immunologiczna organizmu. Charakterystycznymi, pierwszymi objawami są zaburzenia czucia w kończynach, zaburzenia widzenia oraz koordynacji i chodu. Leczenie choroby obejmuje farmakoterapię, rehabilitację oraz psychoterapię. Ważną częścią terapii jest opieka pielęgniarska, zwłaszcza w okresie dużej niepełnosprawności chorego.Cel pracy: Celem pracy było przedstawienie opisu przypadku pacjenta ze stwardnieniem rozsianym, w tym opisanie jego sytuacji zdrowotnej, postawienie diagnoz pielęgniarskich, zaprezentowanie zaplanowanych i podjętych interwencji pielęgniarskich oraz ocena efektów opieki.Materiał i metoda: W pracy wykorzystano metodę studium indywidualnego przypadku oraz analizy dokumentacji medycznej (historia choroby, wyniki badań). Zastosowano technikę wywiadu, obserwacji oraz pomiar parametrów życiowych. Jako narzędzia badawcze zastosowano kwestionariusz wywiadu i obserwacji, skalę Barthel, Norton i EDSS.Wyniki: Głównymi diagnozami pielęgniarskimi, jakie zidentyfikowano u chorego były: zwiększone napięcie mięśni z przykurczem w stawach, nieefektywne oczyszczanie dróg oddechowych, brak możliwości samoopieki i porozumiewania się, niepokój żony dotyczący przyszłości, ryzyko powikłań unieruchomienia (odleżyny, odparzenia, choroba zakrzepowo-zatorowa) oraz deficyt wiedzy żony dotyczący pielęgnacji pacjenta, karmienia i podawania leków przez PEG. Założone cele opieki zostały w większości zrealizowane. Nie doszło do powikłań wynikających z przewlekłego i postępującego charakteru choroby.Wnioski: Opieka nad chorym przyniosła efekty, głównie w postaci zapobieżenia powikłaniom oraz lepszego przygotowania żony do opieki nad pacjentem.

Introduction: Multiple sclerosis is a chronic, demyelinating-inflammatory disease that most often affects people at a young age. The main causes of multiple sclerosis are genetic and environmental factors and the body’s immune response. The characteristic, first symptoms are sensory disturbances in the limbs, visual, coordination and gait disturbances. Treatment of the disease includes pharmacotherapy, rehabilitation and psychotherapy. Nursing care is an important part of the therapy, especially when the patient is severaly disabled.The aim: The aim of the study was to present a case study of a patient with multiple sclerosis, including a description of his health situation, presenting nursing diagnoses, planned and implemented nursing interventions and evaluation of the effects of care.Material and method: The study uses the individual case study method and analysis of medical records (medical history, examination results). The techniques used included interview, observation and measurement of vital signs. Interview and observation questionnaire, Barthel scale, Norton scale and EDSS scale were used as research tools.Results: The main nursing diagnoses identified for the patient were: increased muscle tone with contracture in the joints, ineffective airway clearance, inability to self-care and communication, wife’s anxiety about the future, risk of complications of immobilization (bedsores, flares, thromboembolic disease) and wife’s knowledge deficit regarding patient care, feeding and administration of medications via PEG. The assumed goals of care were mostly achieved. There were no complications resulting from the chronic and progressive nature of the disease. Conclusions: The care of the patient brought the results, mainly in the prevention of complications and better preparation of the wife to care for the patient.