Model of patient care after myocardial infarction treated with therapeutic hypothermia

Hipotermia terapeutyczna jest to celowe obniżanie temperatury ciała, które znajduje zastosowanie w określonych stanach klinicznych, głównie kardiologicznych i neurologicznych. Temperatura ciała obniżana jest do 33 - 34oC, co jest związane z poprawą funkcji neurologicznych po zatrzymaniu krążenia. Takie ochłodzenie organizmu pozwala na zmniejszenie zużycia tlenu i redukcję mózgowego metabolizmu glukozy, co sprzyja neuroprotekcji.Hipotermia terapeutyczna znajduje zastosowanie przy leczeniu zawału mięśnia sercowego. Hipotermia normalizuje zaburzone procesy metaboliczne m.in: obniża stężenie mleczanów, usprawnia przemiany i utrzymuje poziom glukozy w mózgu, ogranicza wytwarzanie cytokin prozapalnych (TNF-α, IL-6), stabilizuje barierę krew-mózg, co zapobiega niedokrwiennemu uszkodzeniu narządów i tkanek.Celem pracy było rozpoznanie problemów pielęgnacyjnych i opracowanie interwencji pielęgniarskich dla pacjenta po zawale mięśnia sercowego leczonego metodą hipotermii terapeutycznej.W pracy zastosowano metodę analizy literatury przedmiotu.Na podstawie analizy literatury sformułowano 13 diagnoz pielęgniarskich. Dzięki wdrożeniu planu interwencji pielęgniarskich możliwe jest zminimalizowanie, lub wyeliminowanie problemów zdrowotnych.Najważniejsze problemy zdrowotne to: wystąpienie dreszczy powodujące zniesienie pozytywnych efektów hipotermii terapeutycznej, ryzyko wystąpienia niedokrwiennego uszkodzenia mózgu, ryzyko powikłań infekcyjnych rosnące w wypadku wydłużonego czasu stosowania hipotermii (>24 godzin).

Therapeutic hypothermia is an intentional body temperature reduction applicable in certain clinical conditions, mainly cardiologic and neurological. Body temperature is reduced to 33-34 °C, which is associated with improvement of neurological functions after cardiac arrest. Such cooling of the body allows for reduction of oxygen consumption and reduction of cerebral glucose metabolism, which facilitates neuroprotection.Therapeutic hypothermia is used in the treatment of myocardial infarction. Hypothermia normalizes abnormal metabolic processes, i.e. decreases lactate concentration, improves glucose metabolism and maintains glucose levels in the brain, reduces the production of proinflammatory cytokines (TNF-α, IL-6)and stabilizes the blood-brain barrier, thus preventing ischemic damage to organs and tissues.The aim of the study was to identify nursing problems and to develop nursing interventions for patients after myocardial infarction treated with therapeutic hypothermia.The thesis used the method of subject literature analysis.Thirteen nursing diagnoses were formulated on the basis of literature analysis. By implementing the nursing intervention plan, it is possible to minimize or eliminate health problems.The most important health problems are: chills resulting in the abolition of positive effects of therapeutic hypothermia, risk of ischemic brain damage, risk of infectious complications increasing with prolonged hypothermia (> 24 hours).