Intensive supervision and care of pregnant women with eclampsia and HELLP syndrome

Rzucawka należy do jednego z cięższych powikłań ciąży. Charakteryzuje się wystąpieniem drgawek toniczno – klonicznych i/lub śpiączki u kobiet, u których wystąpił stan przedrzucawkowy. Częstokroć w przebiegu tego stanu pojawia się zespół HELLP, charakteryzujący się występowaniem triady objawów: wzrostem aktywności enzymów wątrobowych, małopłytkowością oraz wzmożoną hemolizą krwinek. Wymienione powikłani,a charakterystyczne dla ciężarnych, nierzadko doprowadzają do pojawienia się zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego – DIC. Schorzenie to nigdy nie występuje samoistnie, zawsze jest powikłaniem innej już występującej choroby. Dlatego też, podstawą leczenia tego zespołu jest terapia choroby podstawowej.Praca ma charakter kazuistyczny. Został w niej przedstawiony przypadek 43-letniej pacjentki, w 35 tygodniu ciąży ze stwierdzonym wewnątrzmacicznym obumarciem płodu w przebiegu rzucawki oraz zespołu HELLP. Konsekwencją tego stanu było cięcie cesarskie z histerektomią bez przydatków oraz następowy DIC. Szybka diagnoza i intensywna terapia zakończyła się pomyślnie dla pacjentki. W celu analizy przypadku posłużono się następującymi metodami badawczymi: obserwacją uczestniczącą, wywiadem przeprowadzonym z położną i personelem medycznym oraz analizą dokumentacji medycznej.W pracy zostały scharakteryzowane wymienione powyżej powikłania ze zwróceniem uwagi na ich etiologię, objawy, metody diagnostyczne oraz lecznicze. Dokonano również zestawienia problemów pielęgnacyjnych i opieki położniczej nad pacjentką z danymi jednostkami chorobowymi.

SummaryEclampsia is classified among the most serious pregnancy complications. It is described as presence of tonic-clonic seizures or coma among women, who have developed pre-eclamptic state. HELLP syndrome occurs frequently along with pre-eclampsia. It is defined by three syndromes: liver enzyme level rise, decrease in blood elementary bodies level and haemolysis. Syndrome has varied clinical manifestations and advancement level. Abovementioned complications characteristic for pregnant women frequently lead to development of disseminated intravascular coagulation - DIC syndrome. This illness never exists in isolation, it is always a copmlication of already existing illness. It is therefore necessary to treat the basic illness.In the thesis, I present a case of 43 year old female patient with fourth pregnancy, fourth birth, week 35, single dead male fetus, eclampsia during pregnancy, HELLP sydnrome, post-Caesarian operation state, hysterectomy without adnexa, DIC. Fast-track diagnosis and induced treatment ended positively for the patient. Pregnancy ended with giving birth to a dead fetus. Thesis concetrates on etiology, syndromes, diagnosis and treatment of complications during pregnancy. In has been emphasized, how inportant it is to diagnose thoroughly and treat individually every single case of endangered pregnancy.