Physical functioning of patients after neurosurgical and endovascular treatment of intracranial unruptured aneurysms

Wstęp: Tętniaki wewnątrzczaszkowe są najczęstszą wadą naczyniową mózgu. Istnieją dwie główne metody ich leczenia, neurochirurgiczne klipsowanie tętniaka i wewnątrznaczyniowa embolizacja. Obie metody niosą ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań. Ocena funkcjonowania fizycznego pacjenta po zabiegu inwazyjnym pozwala określić zakres potrzebnej pomocy. Umożliwia to zaplanowanie holistycznej opieki nad pacjentem leczonym z powodu tętniaka wewnątrzczaszkowego.Cel pracy: Celem pracy była ocena funkcjonowania fizycznego pacjentów po neurochirurgicznym i wewnątrznaczyniowym leczeniu niepękniętych tętniaków wewnątrzczaszkowych.Materiał i metody: Badania przeprowadzono w Oddziale Neurochirurgii i Neurotraumatologii w Szpitalu Uniwersyteckim w Krakowie, z udziałem 94 chorych w drugiej dobie po zabiegu inwazyjnym. W badaniach zastosowano metodę sondażu diagnostycznego, analizę dokumentacji medycznej oraz obserwację. Wykorzystano technikę wywiadu, analizę treści dokumentów i obserwację bezpośrednią z wykorzystaniem pomiaru. Posłużono się standaryzowanymi narzędziami, takie jak: SWF, WFR, mRS, NRS, wskaźnik BMI i NRS 2002 oraz zastosowano autorski kwestionariusz wywiadu.Wyniki: Po zabiegu wg skali SWF 75,5% chorych było samowystarczalnych, wg wskaźnika WFR 73,4% pacjentów określono jako w pełni samodzielnych, wg skali mRS 80,9% chorych było sprawnych, bez objawów (dla wszystkich skal wartość p<0,001). Średnia wartość SWF po zabiegu neurochirurgicznym wynosiła 35,8 pkt., a po embolizacji 43,7 pkt., co oznacza, że chorzy po leczeniu wewnątrznaczyniowym byli bardziej sprawni fizycznie (p<0,001). Wykazano, że na pogorszenie funkcjonowania fizycznego wpływają istotnie statystycznie odczuwane dolegliwości bólowe (p<0,005), wzrost wieku chorego (p<0,05) oraz występowanie powikłań po zabiegu (p<0,05). Wnioski: Większość pacjentów po zabiegu jest sprawna fizycznie, samodzielna lub w niewielkim stopniu zależna od pomocy innych. Wraz ze wzrostem wieku pacjenta funkcjonowanie fizyczne jest gorsze. Chorzy leczeni metodą wewnątrznaczyniową odczuwają lżejsze dolegliwości bólowe, posiadają mniej powikłań i charakteryzują się lepszym funkcjonowaniem fizycznym, niż pacjenci leczeni metodą neurochirurgiczną.

Introduction: Intracranial aneurysms are the most common vascular defect of the brain. There are two main methods for the treatment, neurosurgical clipping of the aneurysym and endovascular embolization. Both of them carry the high risk of serious complications. The assessment of the physical condition of the patient after the invasive procedure allows to determine the scope of help needed. According to this, we can intoduce holistic care over a patient being treated for intracranial aneurysm.Aim of the study: The aim of the work was assessment of physical functioning of patients after neurosurgical and endovascular treatment of an intracranial aneurysm.Material and methods: The research was conducted in the Neurosurgery and Neurotraumatology Ward at the University Hospital in Cracow, within a group of 94 patients on the second day after invasive surgery. The study used the method of diagnostic survey, analysis of medical records and observation. The interview technique, document content analysis and direct observation using the measurement were also used. Standard tools such as SWF, WFR, mRS, NRS, BMI and NRS 2002 and the author's questionnaire were used.Results: After the surgery according to the SWF scale, 75.5% of patients were self-sufficient, according to the WFR index, 73.4% of patients were defined as fully independent, according to the mRS scale, 80.9% of patients were functioning without symptoms (for all scales the value of p <0.001) The mean value of SWF after the neurosurgical procedure was 35.8 points, and after embolization 43.7 points, which means that patients after intravascular treatment were more physically efficient (p <0.001). It was demonstrated that the deterioration in physical functioning is influenced by statistically significant pain sensations (p <0.005), an increase in the age of the patient (p <0.05) and the occurrence of postoperative complications (p <0.05).Conclusion: Most patients after surgery are physically efficient, independent or to a small extent depends on the help of others people. With the increase in the patient's age, physical functioning was worse. Patients treated with endovascular methods feel less pain, have fever complications and function physically better than patients treated with the neurosurgical method.