Case study of a 70-year patient with a gingival cancer

Wstęp: Nowotwór dziąsła należy do nowotworów jamy ustnej, będących najliczniejszą grupą wśród wszystkich nowotworów głowy i szyi. Niemal zawsze nowotwór dziąsła jest nowotworem płaskonabłonkowym. Wczesne objawy rozwoju nowotworu dziąsła są bardzo niespecyficzne. Często pierwszym obserwowanym objawem jest niegojące się owrzodzenie, masa guza w jamie ustnej lub krwawienie. Ból towarzyszy zaawansowanemu stadium nowotworu. W przypadku leczenia nowotworu dziąsła wyróżniamy leczenie zasadnicze i paliatywne. W skład leczenia zasadniczego wchodzą: leczenie chirurgiczne, radioterapia i chemioterapia. Największa liczba zachorowań na nowotwór dziąsła przypada statystycznie na piątą dekadę życia. Dużą rolę rozwojowi nowotworu dziąsła przypisuje się działaniu czynników ryzyka, a zwłaszcza paleniu tytoniu, spożywaniu alkoholu. Stosowany model opieki nad pacjentem z nowotworem dziąsła opiera się na założeniach Dorothy Orem. Model ten kładzie duży na umożliwienie pacjentowi sprawowania maksymalnej samoopieki z zastosowaniem odpowiedniego systemu opieki. Cel pracy: Celem poniższej pracy jest zaprezentowanie przypadku pacjenta chorującego na nowotwór dziąsła wraz z rozpoznaniem występujących u niego problemów zdrowotnych oraz możliwości ich rozwiązania w oparciu o model opieki Dorothei Orem. Materiały i metody: W pracy wykorzystano metodę dokumentoskopii polegającej na analizie literatury i doniesień naukowych. Ponadto dokonano szczegółowej analizy całościowej dokumentacji medycznej pacjenta tj.: karty obserwacji pacjenta, historii choroby, indywidualnej karty zleceń lekarskich, księgi zabiegów, autorskiego kwestionariusza wywiadu oraz obserwacji pacjenta.Wyniki: W badaniu przypadku pacjenta z nowotworem dziąsła wyodrębniono 18 problemów zdrowotnych, wśród których występują problemy zaliczane do wszystkich sfer życia człowieka z płaszczyzn bio-psycho-społecznych wraz z uwzględnieniem aspektu duchowo-kulturalnego. Do najważniejszych problemów zaliczamy: ból wszechogarniający, duszność związana z zatykaniem światła rurki tracheotomijnej, kacheksja nowotworowa.Wnioski: 1.Do sprawowania opieki nad pacjentem z nowotworem dziąsła wykorzystywany jest model opieki Doroty Orem system częściowo-kompensacyjny.2.Rolą pielęgniarki opieki paliatywnej w opiece nad pacjentem z nowotworem dziąsła jest rozpoznanie występujących problemów zdrowotnych, opracowanie możliwych ich rozwiązań, zapewnienie opieki, udzielenie wsparcia oraz edukowanie zarówno pacjenta, jak i jego rodziny.Słowa kluczowe: nowotwór dziąsła, nowotwory głowy i szyi, model pielęgnowania.

Introduction: Gingival cancer belongs to the oral cavity cancer, which is the most numerous group among all cancers of the head and neck. Almost always the gingival cancer is a squamous cell carcinoma. Early symptoms of gingival cancer development are very unspecific. Often the first symptom observed is ulceration, mass of the tumor in the mouth or bleeding. Pain accompanies the advanced stage of cancer. In the treatment of gingival cancer, we distinguish between essential and palliative treatment. The main treatment includes: surgical treatment, radiotherapy and chemotherapy.The highest number of cases of gingival cancer falls statistically in the fifth decade of life. The role of risk factors, especially smoking, and alcohol consumption is attributed to the development of gingival cancer.The model of care for a patient with gingival cancer is based on the assumptions of Dorothy Orem. This model puts a lot of emphasis on enabling the patient to exercise maximum self-care with the appropriate care system.Aim: The purpose of the following work is to present the case of a patient suffering from gingival cancer along with the diagnosis of his health problems and the possibility of solving them based on the Dorothy Orem care model.Materials and methods: The paper uses a documentoscopy method based on the analysis of literature and scientific reports. In addition, a detailed analysis of the patient's overall medical records was made among others: patient observation sheets, medical history, individual medical order cards, treatment book, original interview questionnaire and patient observation.Results: In the case study of a patient with gingival carcinoma, 18 health problems were distinguished, among which there are problems classified to all spheres of human life from bio-psycho-social coats, including the spiritual and cultural aspect. The most important problems include: all-pervading pain, shortness of breath associated with the clogging of the tracheotomy tube, cancer cachexia.Conclusion: 1.The Dorota Orem care model is semi-compensatory system used to care for patient with gingival carcinoma.2.The role of a palliative care nurse in caring for a patient with gingival carcinoma is to identify the health problems that occur, to develop possible solutions, provide care, support and educate both the patient and his family.Key words: gingival cancer, head and neck cancer, nursing model