Twin to twin transfusion syndrome in monochorionic diamniotic twins - a case study.

Wstęp: Zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS ang. Twin to Twin Transfusion Syndrome) jest ciężką patologią występującą w przypadku ciąży wielopłodowej. Wiąże się on z obecnością połączeń naczyniowych w łożysku, przez co dotyczy tylko i wyłącznie płodów posiadających wspólną kosmówkę. W jego patomechanizmie wyróżnia się niezrównoważony przepływ krwi przez istniejące połączenia, co skutkuje rozwojem hipowolemii u jednego płodu, który nazywany jest dawcą oraz hiperwolemii u drugiego, będącego biorcą. Diagnozę tego schorzenia stawia się w trakcie ciąży na podstawie badania ultrasonograficznego. Rozpoznanie tego zespołu stanowi wskazanie do skierowania ciężarnej do ośrodka, który zajmuje się terapią powikłań w ciążach wielopłodowych i podjęcia odpowiedniego leczenia. Cel: Celem pracy było przedstawienie przypadku noworodków urodzonych z ciąży bliźniaczej dwuowodniowej jednokosmówkowej powikłanej zespołem przetoczenia krwi między płodami.Materiały i metody: Metodą badawczą wykorzystaną do opracowania niniejszej pracy było studium indywidualnego przypadku. Podmiotem badań były noworodki urodzone w 27 tygodniu, z ciąży powikłanej zespołem przetoczenia pomiędzy płodami. Pracę przygotowano bazując na technikach badawczych takich jak: analiza dostępnej dokumentacji medycznej oraz wywiad z personelem medycznym sprawującym opiekę nad tymi noworodkami.Wyniki: Najważniejszym problemem w przypadku ciąży bliźniaczej powikłanej zespołem przetoczenia krwi między płodami był fakt, że dzieci te urodziły się przedwcześnie z małą urodzeniową masą ciała. Z powodu niedojrzałości układów, narządów wewnętrznych oraz skóry wcześniaki napotkały wiele problemów w adaptacji do życia pozamacicznego jak: zespół zaburzeń oddychania, trudności z przyjmowaniem pokarmu czy kłopoty z termoregulacją.Wnioski: Nieleczony zespół przetoczenia krwi między płodami mimo znacznej poprawy w opiece perinatalnej, obarczony jest bardzo dużą śmiertelnością. Noworodki urodzone z ciąż, w trakcie których rozwinęła się ta patologia stanowią wysoce zróżnicowaną grupę pod względem parametrów biomedycznych. Wymagają tym samym indywidualnego podejścia od strony personelu sprawującego nad nimi opiekę.

Introduction: Twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) is a severe pathology that takes place during multiple births. It is associated with the presence of vascular connections in the placenta, which affects only fetuses with common chorion. In his pathomechanism one can distinguish unbalanced blood flow through existing connections, which results in the development of hypovolemia in one fetus, which is called the donor, and hypervolemia in the other, which is the recipient. During pregnancy, the disease is diagnosed based on the ultrasound examination.. The diagnosis of this syndrome is an indication to send pregnant woman to a center that deals with the treatment of complications with multiple pregnancies and to undertake appropriate treatment.Objective: The aim of the work was to present the case of newborns born from a twin monochorionic diamniotic pregnancy complicated by fetal blood transfusion syndrome.Methods and materials: The research method used to develop this work was an individual case study. The subject of the work were newborns born at 27 weeks, with pregnancy complicated by twin-to-twin transfusion syndrome. The thesis was prepared based on research techniques such as: analysis of available medical documentation and interview with medical staff taking care of these newborns.Results: The most important problem in the case of twin pregnancies affected by Fetal Transfusion Syndrome was the fact that these babies were born prematurely with low birth weight. Due to the immaturity of systems, internal organs and skin, premature babies faced many problems in the proces of adapting to ectopic life, such as: respiratory disorders, difficulties with food intake or problems with thermoregulation.Conclussions: Untreated twin-to-twin transfusion syndrome, despite a significant improvement in perinatal care, is associated with very high death rate. Newborns born from pregnancies affected by this pathology constitute a highly diverse group in terms of biomedical parameters. Therefore, they require an individual approach from the personnel responsible for their treatment.