Microscopic verification of warning statements about abnormalities of the white blood cell system in the results of blood counts obtained from hematology analyzers

Rozmaz krwi obwodowej jest metodą referencyjną w diagnostyce chorób hematologicznych. Czasochłonność wykonywanej manualnie analizy mikroskopowej sprawia, że producenci analizatorów hematologicznych udoskonalają urządzenia, aby usprawnić proces decyzyjny. Niniejsza praca obejmuje tematykę dotyczącą mikroskopowej weryfikacji komunikatów ostrzegawczych dotyczących układu białokrwinkowego wydawanych przez analizator hematologiczny Sysmex XN-1000 (Sysmex Corporation, Kobe, Japonia). Do badania wybrano próbki krwi pobranej na K2EDTA, których wyniki opatrzone były komunikatami ostrzegawczymi, w szczególności: „IG Present”, „Left Shift?”, „Blasts?”, „Abn Lympho”, “WBC Abn Scattergram”. Wykonano rozmazy metodą klina i wybarwiono barwnikiem Wrighta. Oceny dokonywano za pomocą mikroskopu świetlnego, pod powiększeniem 1000-krotnym. Analizując wyniki z analizatora oraz z rozmazu krwi obwodowej weryfikowano poprawność komunikatów ostrzegawczych, zależność pomiędzy parametrem NEUT-GI z parametrami związanymi z morfologią neutrofili. Kolejnym celem badania była analiza czynników, które mogłyby wypływać na pojawienie się tzw. „niskiej wiarygodności wyniku”Stwierdzono, że analizator hematologiczny XN-1000 z dobrym rezultatem wykrywa obecność nieprawidłowych leukocytów, oznaczając ich obecność odpowiednimi komunikatami. Zauważono wpływ morfologii neutrofili na pojawienie się flagi „Left Shift?”. Spostrzeżono również zależność pomiędzy parametrem NEUT-GI z analizatora oraz odsetkiem neutrofili z ziarnistościami toksycznymi. Wykazano, że wystąpienie niskiej wiarygodności wyniku jest związane z odsetkiem neutrofili z hiposegmentowanym jądrem komórkowym.

Peripheral blood smear is a referential method in the diagnostics of haematology diseases. A long duration of manually executed microscopic analysis causes that producers of haematology analysers improve devices to correct a decision process. This thesis covers a topic regarding a microscopic verification of white blood cells system warning statements issued via haematology analyser Sysmex XN-1000 (Sysmex Corporation, Kobe, Japan). For research purposes there were selected blood samples collected into K2EDTA, the results of which were provided with warning statements, especially: “IG Present”, “Left Shift?”, “Blasts?”, “Abn Lympho?”, “WBC Abn Scattergram”. The smears were made by wedge method and stained by Wright's dye. The evaluation was accomplished by a light microscope under 1000x magnification. The correctness of warning statements, the relation between NEUT-GI parameter and parameters related to neutrophil morphology was verified by analysing results from the analyser and peripheral blood smear. Another aim of research was an analysis of factors which could have an influence on the occurrence of so called “low reliability of the result”.It was confirmed that haematology analyser Sysmex XN-1000 well detects the presence of irregular leukocytes, which denotes them by proper statements. An influence of neutrophil morphology was noticed during the appearance of “Left Shift?” flag. Also, there was observed a dependency between NEUT-GI parameter from the analyser and the percentage of neutrophils with toxic granularity. It was proven that the low reliability of the result is related to neutrophil hyposegmentation.