Risk assessment of eye complications and nursing management in patients treated in the intensive care unit

Wstęp: W Oddziałach Intensywnej Terapii (OIT) przebywają pacjenci w stanie zagrożenia życia. Podczas przyjęcia oraz w pierwszych dobach pobytu zespół medyczny skupia się na zabezpieczeniu podstawowych funkcji życiowych. Niestety podczas czasu hospitalizacji pacjenta w oddziale, problemy oczne, pielęgnacja oczu oraz powikłania w zakresie oka, są kwestiami pomijanymi oraz bagatelizowanymi przez personel medyczny. Bardzo ograniczony dostęp do literatury dotyczącej pielęgnacji oczu u pacjentów w OIT, potwierdza, że jest to temat zapomniany, niezauważany i niedostrzegany. Należy jednak pamiętać, że zapewnienie podstawowej pielęgnacji, codzienna kontrola stanu oczu zajmuje niewiele czasu, a w dalszej przyszłości może mieć znaczący wpływ na jakość i komfort życia pacjenta po opuszczeniu OIT.Cel pracy: Celem niniejszej pracy jest ocena ryzyka wystąpienia powikłań w zakresie oka oraz częstości i rodzaju powikłań u pacjentów leczonych w Oddziale Intensywnej Terapii oraz analiza postępowania pielęgniarskiego.Materiał i metody: W niniejszej pracy wykorzystano metodę szacowania oraz analizę dokumentacji medycznej, którą stanowiły: karta obserwacji pacjenta TISS, historia choroby oraz raporty pielęgniarskie. W pracy wykorzystano do zebrania danych autorski arkusz oceny pacjenta. Badania przeprowadzono w Oddziale Intensywnej Terapii w Centrum Urazowym Medycyny Ratunkowej i Katastrof Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. W badaniu wzięło udział 76 pacjentów. Do analizy uzyskanych wyników wykorzystano test Shapiro Wilka. Przyjęto poziom istotności α=0,05. W związku z tym, że zmienne nie wykazały zgodności z rozkładem normalnym wykorzystano test korelacji rang Spearmana, test U Manna Whitney’a oraz test Anova Friedmana.Wyniki i wnioski: W przeprowadzonych badaniach własnych udowodniono, że na powikłania w zakresie oka mają wpływ czynniki takie jak: brak samoistnego domykania oczu, zastosowanie sedacji, stosowane leczenie, wentylacja mechaniczna, rodzaj systemu do odsysania drzewa oskrzelowego, rodzaj rozpoznania z jakim pacjentem trafia na oddział, obecność urazu twarzoczaszki, poziom intensywności opieki, brak odpowiedniej pielęgnacji, długość pobytu w oddziale oraz częstotliwość konsultacji okulistycznych. Brak natomiast związku pomiędzy powikłaniem w zakresie oka a obecnością infekcji ogólnoustrojowej, pobieraniem posiewów, towarzyszącymi chorobami oczu, czynnikami socjodemograficznymi.

Introduction: Intensive Care Units (ICUs) have patients in life-threatening situations. During the admission and first days of stay, the medical team focuses on securing basic vital functions. Unfortunately, ocular problems, eye care and eye complications are neglected and underestimated by the medical staff during the hospitalization of the patient in the ward. Very limited access to literature on eye care in ICU patients confirms that this is a forgotten and unnoticed subject. It should be remembered, however, that providing basic care, daily eye health checks take little time, and in the long run may have a significant impact on the quality and comfort of life of a patient after being discharged from ICU.Aim of the study: The aim of this study is to assess the risk of complications in the eye and the frequency and type of complications in patients treated in the Intensive Care Unit and to analyse the management of nurses.Material and methods: This paper uses the method of estimation and analysis of medical documentation, which were: TISS patient observation card, medical history and nursing reports. The author's personal assessment sheet was used to collect the data. The research was carried out in the Intensive Care Unit at the Trauma Center for Emergency Medicine and the Catastrophe of the University Hospital in Krakow. 76 patients participated in the study. The Shapiro Wilk test was used to analyze the obtained results. The significance level α = 0.05 was assumed. Due to the fact that the variables did not show compliance with the normal distribution, the Spearman's rank correlation test, Mann Whitney U test and Anov Friedman test were used.Results and conclusions: In presented study it was proved that eye complications are influenced by factors such as: lack of spontaneous eye closure, sedation, treatment, mechanical ventilation, type of bronchial tree suction system, type of diagnosis, presence of craniofacial injury, intensity of care, lack of appropriate care, length of stay in the ward and frequency of ophthalmological consultations. There is no connection between the complication in the eye area and the presence of systemic infection, culture collection, accompanying eye diseases, sociodemographic factors.