Nursing care for patient in perioperative period after endoprothesoplastic surgery of hip joint

WstępEndoprotezoplastyka to chirurgiczna metoda leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Zminimalizowanie dolegliwości bólowych, przywrócenie pełnej ruchomości w stawie, a tym samym poprawa jakości życia pacjenta to główne determinanty wyboru tego sposobu leczenia. Z uwagi na ryzyko licznych powikłań pooperacyjnych, kluczową rolę po alloplastyce stawu biodrowego odgrywa profesjonalna opieka pielęgniarska. Cel pracyCelem pracy była ocena stanu bio-psycho-społecznego pacjenta z obustronną koksartrozą stawów leczonego chirurgicznie, rozpoznanie i sformułowanie diagnoz pielęgniarskich z uwzględnieniem podjętych interwencji oraz oceną efektów pielęgnowania. Materiał i metodyW pracy posłużono się metodą studium przypadku pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych. Zastosowane techniki to: przedoperacyjny wywiad pielęgniarski, analiza dokumentacji medycznej i obserwacja. Narzędziem wykorzystanym w pracy była historia choroby pacjenta, indywidualna karta zleceń lekarskich, karta obserwacyjna, gorączkowa, karta badań diagnostycznych i konsultacji lekarskich, kwestionariusz wywiadu pielęgniarskiego, notatnik, długopis. Wykorzystano skale NORTON, NRS, NYHA, a także zmodyfikowany model oceny ryzyka ŻChZZ wg Capriniego.Wyniki Przed operacją rozpoznano u pacjenta deficyt wiedzy na temat przygotowania do zabiegu, ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych i okołooperacyjnych. Po zabiegu rozpoznano diagnozy pielęgniarskie charakterystyczne dla okresu pooperacyjnego, związane z ryzykiem ich wystąpienia, oraz ból rany operacyjnej i deficyt wiedzy chorego w zakresie samopielęgnacji w środowisku domowym.Wnioski Czynnikami ryzyka ChZS u pacjenta były: przeciążenie stawu, predyspozycje rodzinne, a także wiek. Przed wypisem ze szpitala przeprowadzono edukację pacjenta dotyczącą pielęgnacji rany operacyjnej, odżywiania, aktywności fizycznej, kontroli w poradni chirurgicznej. Mężczyzna był zmobilizowany do nabywania wiedzy i umiejętności.

IntroductionEndoprosthesis is a surgical method of treating osteoarthritis. Minimizing pain, restoring full mobility in the joint, and thus improving the patient's quality of life, are the main determinants of the choice of this treatment method. Due to the risk of numerous postoperative complications, professional nursing care plays a key role after hip replacement surgery.Aim of the studyThe aim of the study was to assess the bio-psycho-social condition of a surgically treated patient with bilateral coxarthrosis, to recognize and formulate nursing diagnoses, taking into account the interventions undertaken, and to evaluate the effects of nursing. Material and methodsThe work uses the method of a case study of the patient with an osteoarthritis of the hip joints. The techniques that were used: preoperative nursing interview, analysis of medical records and observation. The tool used in the work were the patient's medical history, an individual medical order card, an observation card, a fever card, a diagnostic examination and medical consultation card, a nursing interview questionnaire, a notebook, a pen. The NORTON, NRS, NYHA scales were used, as well as the modified Caprini VTE risk assessment model.ResultsBefore the operation, the patient was diagnosed with knowledge deficit on the subject of the preparation for the procedure, the risk of thromboembolism and perioperative risk. After procedure diagnoses were recognized as characteristic for post-procedure period, associated with risk occurrence, as well as the pain of the surgical wound and knowledge deficit of the patient on the subject of selfcare in home environment.ConclusionsThe patient's OA risk factors were joint overload, family predisposition and age. Before discharge from the hospital, the patient was educated on the care of the surgical wound, nutrition, physical activity, and control in a surgical clinic. The man was mobilized to acquire knowledge and skills.