Disorders of congnitive functions in elderly patients after orthopaedic surgeries under general and subarachnoid anaesthesia.

STRESZCZENIEWstęp. Funkcje poznawcze służą do odbierania i modyfikowania informacji z otoczenia oraz posługiwania się nimi. Sprawne funkcjonowanie w tym obszarze daje możliwość realizacji życiowych celów. Osłabiona kontrola nad emocjami i zachowaniem może skutkować problemami dotyczącymi funkcjonowania społecznego.Cel pracy. Celem pracy była ocena zaburzeń funkcji poznawczych u osób w podeszłym wieku, którzy byli poddani zabiegom ortopedycznym oraz zbadanie związku pomiędzy występowaniem zaburzeń poznawczych a rodzajem znieczulenia.Materiał i metody. Badaniami objęto grupę 40 losowo wybranych pacjentów powyżej 65 roku życia (62% kobiet i 38% mężczyzn), zakwalifikowanych do zabiegu operacyjnego.W badaniach posłużono się metodą sondażu diagnostycznego i analizą dokumentacji medycznej. Przeprowadzono badania przesiewowe z wykorzystaniem testu MMSE, przedoperacyjnie i w trzeciej dobie po zabiegu operacyjnym.Wyniki. Najistotniejszymi czynnikami wpływającymi na zaburzenia funkcji poznawczych były: wiek (p=0,001), wykształcenie oraz ból przed operacją (p=0,01). Istotne znaczenie miał również nagły tryb operacji (przed zabiegiem p= 0,0024, po zabiegu p= 0,0005). Wyniki MMSE uległy pogorszeniu po operacji (przed operacją śr. 25,1 ± 5,2 pkt. vs po operacji śr. 21,7 ± 6,4 pkt.). Wnioski. Wiek i wykształcenie pacjentów znacząco wpływały na zaburzenia funkcji poznawczych w badanej grupie. Im wyższy był poziom bólu przed operacją, tym większe zaburzenia poznawcze. Pacjenci operowani w trybie nagłym wykazywali znacznie bardziej nasilone zaburzenia procesów poznawczych aniżeli pacjenci operowani planowo. Po operacji wzrosło otępienie średniego i głębokiego stopnia. Najczęściej występującymi zaburzeniami poznawczymi, były zaburzenia uwagi, myślenia i postrzegania.

SUMMARYIntroduction. Cognitive functions are used for receiving and modifying information and employing it. Smooth functioning in this area allows individuals to achieve life goals. Weaker control over emotions and behaviour may lead to difficulties with social functioning. Objective. The aim of the study was to assess cognitive functions amongst the elderly who have been subjected to orthopaedic surgery and to evaluate the connection between the occurrence of the cognitive impairment and the type of anaesthesia. Materials and methods. The group of 40 randomly selected patients over 65 years of age (62% female, 38% male) who were qualified to orthopaedic surgeries were included into the study. The survey and the analysis of medical documentation were used as research methods. Health screening has been carried out with use of the MMSE testing - preoperatively and in the third day after surgery.Results. The most important factors that disrupt the cognitive functions were age (p=0,001), education level and preoperative pain (p=0,01). The urgent surgeries had the crucial influence on the deterioration of the MMSE results (before the surgery p=0,0024, after the surgery p=0,0005). The MMSE results decreased after surgery (25,1±5,2 points before surgery vs. 21,7±6,4 points after surgery).Conclusions. Age and education level of the patients have greatly influenced the cognitive impairment in the studied group. The greater was the pain preoperatively the greater the impairment of the cognitive functions. The patients that have been operated in an emergency mode presented more severe cognitive impairment in comparison with those operated in a schedule mode. The average and deep degree of dementia have grown postoperatively. The most frequent cognitive impairments were attention, thinking and perception distortion.