Care for a woman during childbirth complicated by a perineal tears - case study

Wstęp: Podczas porodu drogami natury często dochodzi do urazów krocza. Pęknięcia krocza III i IV stopnia nie tylko powodują urazy tkanek krocza i pochwy, ale również urazy zwieraczy odbytu oraz błony śluzowej odbytnicy. Poprawnie wykonana rekonstrukcja zwieraczy, nie pozostawia trwałych ubytków u pacjentki, jednak niewłaściwie zaopatrzone pęknięcie krocza III i IV stopnia może objawiać się poważnymi powikłaniami. U pacjentki może wystąpić: krwiak, ropień, pogorszenie utrzymania gazów i stolca, przetoka odbytowo-pochwowej, przetoka odbytniczo-pochwowej, wtórna infekcja rany, a w najcięższym przypadku może dojść do powikłań septycznych zagrażających życiu pacjentki.Cel: Celem pracy była analiza przypadku 31-letniej kobiety rodzącej podczas porodu, u której wystąpiło pęknięcie krocza III stopnia. Materiał i metody: W pracy zastosowano metodę studium indywidualnego przypadku, techniki badawcze takie jak: wywiad, obserwacja oraz analiza dokumentacji medycznej.Wyniki: Podczas prowadzenia procesu pielęgnowania przedstawiono główne diagnozy położniczo-pielęgniarskie. Zostały one pozytywnie rozwiązane. Przyjęte cele zostały osiągnięte z pozytywnym skutkiem terapeutycznym.Wnioski: Główne problemy u pacjentki związane były z przebiegiem porodu. Deficyt wiedzy na temat fizjologii porodu, nieefektywne oddychanie, dolegliwości bólowe, lęk przed bólem i skurczami porodowymi, możliwością wystąpienia zaburzeń w ASP, wystąpieniem pęknięcia krocza III stopnia oraz bólem związanym z pęknięciem. W planie opieki przedstawiono działania, umożliwiające rozwiązanie problemów z pozytywnym skutkiem dla pacjentki.

Introduction: During childbirth, crotch injuries often occur in nature. Perineal tears III and IV rupture not only causes damage to the crotch and vaginal tissues, but also injuries to the anal sphincter and the rectal mucosa. Correctly performed sphincter reconstruction does not leave permanent defects in the patient, however, an improperly provided rupture of perineal tears III and IV can be manifested by serious complications. The patient may have: hematoma, abscess, gas and stool deterioration, anal fistula, rectal fistula, secondary wound infection, and in the most severe case crotch injuries may lead to septic complications that threaten the patient's life.Aim: The aim of the study was to analyze the case of a 31-year-old woman giving birth whose crotch was severely III degree harmed during childbirth. Material and methods: The paper involved the method of an individual case study. Research techniques include: interview, observation and analysis of medical records.Results: During the nursing process the main diagnosis of nursing and obstetrics were presented. They have been positively solved. The aimed goals have been achieved with a positive therapeutic effect.Conclusions: The main problems with patient were associated with the course of labor. Deficiency of knowledge about the physiology of delivery, ineffective breathing, pain, fear of pain and contractions, the possibility of occurrence of disorders in the ASP, the occurrence of perineal tears III and the pain associated with the rupture. The care plan presents solutions that would not have any negative effects for the patient.