Physical abuse in a battered child's syndrome - a case study

Wstęp: W wielu przypadkach pacjent pediatryczny nie jest w stanie sam poprosić o pomoc. Szczególnie jest to trudne lub niemożliwe, kiedy jest on ofiarą przemocy domowej. Niestety takich sytuacji na świecie jest wiele, a bardzo rzadko odnotowuje się interwencję medyczną i policyjną. Pracownicy służby zdrowia unikają stawiania takiej diagnozy, ponieważ nieprawidłowa może nieść ze sobą duże konsekwencje. Ważna jest zatem umiejętność holistycznej obserwacji pacjenta i wyciągania odpowiednich wniosków.
Cel pracy: Celem tej pracy jest przybliżenie obrazu przemocy wobec pacjenta pediatrycznego, który prezentuje specyficzne dla tego stanu objawy oraz przedstawienie sposobu diagnostyki zespołu dziecka maltretowanego. Omówiono również procedury, jakich należy przestrzegać w trakcie udzielania pomocy. 

Materiał i metody: Niniejsza praca to studium indywidualnego przypadku 3-miesięcznego pacjenta, który został przywieziony do szpitala przez zespół ratownictwa medycznego z podejrzeniem bezdechu i drgawek. W trakcie pobytu w szpitalu postawiono rozpoznanie dotyczące maltretowania przez członków rodziny. Do sporządzenia tej pracy wykorzystano dokumentacje medyczną pochodząca ze szpitala.

Wnioski: Kluczowym elementem do diagnostyki jest wywiad połączony z badaniem fizykalnym oraz umiejętność medyków do odróżnienia przemocy od innych zdarzeń towarzyszących rozwojowi dziecka. Pomocą służy sprzęt diagnostyczny, który pozwoli na uwidocznienie u oszacowanie zakresu zmian w poszczególnych układach narządowych dziecka. Potwierdzone jest, że zadbanie o opiekę psychologiczną dziecka pomoże w rehabilitacji rozwojowej na późniejszym etapie leczenia, która jest procesem długotrwałym, ale pozwala pacjentom zapomnieć o przeżytej traumie.

Introduction: In many cases pediatric patient is not able to ask for help. It is notably hard or impossible when they are victim of child abuse. Unfortunately, there are many situations like that around the world and very less medical or police intervention. Health professionals avoid making such a diagnosis because incorrect one may have big consequences. Therefore, the ability to holistically observe the patient and draw appropriate conclusions is important nowadays.
Objectives: The purpose of this work is to bring an image of violence against a pediatric patient who depicts specific symptoms, to explain ways of diagnosing children maltreatment and also to describe what procedures need to be followed providing assistance.
Methods: This work is a presentation of 3-month-old male patient who was brought to the pediatric hospital by an emergency crew with suspicion of apnea and convulsions. During his stay at the hospital, he was diagnosed with child maltreatment. To create this thesis I have used a medical records from the hospital in which he was treated.

Conclusions: Medical interview combined with physical examination and ability of medics to distinguish violence from other events accompanying the development of the child are key elements to diagnose properly. Diagnostic equipment helps to visualize the extent of changes in the individual organ systems of the child. It is confirmed that taking care of the child's psychological care will help in the developmental rehabilitation at a later stage of treatment, which is a long-term process, but allows patients to forget about their trauma.