Case study of a patient with pustular psoriasis and polyarticular degeneration

Wstęp. Łuszczyca (łac. psoriasis) jest przewlekłą, nawrotową i ogólnoustrojową chorobą zapalną skóry o podłożu autoimmunologicznym. W etiopatogenezie łuszczycy odgrywają rolę czynniki immunologiczne, autoimmunologiczne, genetyczne i środowiskowe. Łuszczycę krostkową dzielimy na łuszczycę ograniczoną oraz krostkową uogólnioną. Do metod leczenia łuszczycy należą: farmakoterapia, fototerapia, leczenie dietetyczne, suplementacja witaminy D i leczenie uzdrowiskowe. Zwyrodnienia wielostawowe są chorobą układu ruchu, w której dochodzi do zaburzeń jakościowych i ilościowych chrząstki stawowej. Choroba prowadzi do pogorszenia jakości życia i ogólnej sprawności pacjenta. W leczeniu stosuje się leki przeciwbólowe oraz edukację, psychoterapię, dietoterapię i rehabilitację.Cel. Celem pracy było zaprezentowanie opisu przypadku pacjentki z łuszczycą krostkową oraz ze zwyrodnieniami wielostawowymi odcinka lędźwiowego kręgosłupa i stawów kolanowych.Metoda. W pracy zastosowano metodę indywidualnego przypadku. Na podstawie danych z wywiadu, obserwacji, analizy dokumentacji medycznej oraz wyników skal: Geriatrycznej Skali Oceny Depresji, NRS, ADL, DLQI, NYHA, dokonano oceny staniu biopsychospołecznego pacjentki i wyodrębniono diagnozy pielęgniarskie. Zaplanowano opiekę i udokumentowano jej przebieg oraz przedstawiono uzyskane wyniki opieki.Wyniki. Głównymi problemami pacjentki były: ból, łuszczenie, świąd i nieestetyczny wygląd skóry dłoni oraz stóp, a także obniżenie nastroju, ból stawów, zaburzenia ciągłości snu i trudności w wykonywaniu codziennych czynności, znacznie pogarszające jakość życia pacjentki. Wdrożono interwencje wspierająco-motywujące pacjentkę oraz dotyczące stosowania odpowiedniej diety, suplementacji, ćwiczeń i pielęgnacji skóry.Wnioski. Zrealizowanie zaplanowanych interwencji pielęgniarskich doprowadziło do zmniejszenia nasilenia się niektórych z wymienionych objawów. Część interwencji wciąż wymaga długotrwałego realizowania w celu uzyskania pożądanych rezultatów.

Introduction. Psoriasis is a chronic, relapsing and systemic inflammatory autoimmune skin disease. Immune, autoimmune, genetic and environmental factors play a role in the etiopathogenesis of psoriasis. Pustular psoriasis is divided into generalized pustular psoriasis and psoriasis pustulosa plamo-plantaris. Treatments include pharmacotherapy, phototherapy, dietary treatment, vitamin D supplementation, and spa treatment. Polyarticular degeneration is a disease of the musculoskeletal system in which there are qualitative and quantitative disorders of the articular cartilage. This leads to deterioration in the patient's quality of life. Treatment includes pain medication, education, psychotherapy, diet therapy and rehabilitation.Aim. The aim of this study was to present a case report of a patient with pustular psoriasis of hands and feet and polyarticular degeneration of the lumbar spine and knee joints.Method. The individual case method was used in this study. On the basis of the interview data, observation, analysis of medical records and results of scales: Geriatric Depression Scale, NRS, ADL, DLQI, NYHA, the biopsychosocial status of the patient was assessed and nursing diagnoses were extracted. Nursing care was planned and documented and the outcomes of care were presented.Results. The patient's main problems were: pain, peeling, itching and appearance of the skin on her hands and feet, lowered mood, joint pain, sleep difficulties and in performing daily activities that significantly worsened the patient's quality of life. Interventions were implemented, such as diet, supplementation, exercise, and skin care.Conclusions. Implementing the nursing interventions has led to a reduction in the severity of some of the symptoms, some of them still require long-term implementation to achieve the desired results.