Rescue procedures in acute respiratory failure caused by exacerbation of COPD - case study

Ostra niewydolność oddechowa to trzecia z najczęstszych przyczyn zgonów na świecie. Jedną z chorób wywołujących taki stan jest zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Może to spowodować wystąpienie hipoksji, a w konsekwencji nawet nagłe zatrzymanie krążenia.Praca składa się z trzech części: wstęp teoretyczny, opis przypadku oraz podsumowanie. Celem pracy było zapoznanie się z algorytmem postępowania w przypadku pacjenta z ostrą niewydolnością oddechową wywołaną zaostrzeniem POChP. Miało to pozwolić na zapoznanie się z charakterystycznymi objawami, trudnościami w opiece nad pacjentem w stanie zaostrzenia POChP oraz błędami popełnianymi przez personel. W opracowaniu teoretycznym omówiono anatomię i fizjologię układu oddechowego, przyczyny i objawy POChP oraz proces diagnostyczny, a także postępowanie ratownicze w przypadku pacjenta z tą jednostką chorobową. Wybrano metodę opisu przypadku. W tym celu posłużono się techniką analizy dokumentacji. Jako narzędzie wykorzystano dokumentacje pacjenta, czyli kartę medycznych czynności ratunkowych przekazaną przez zespołu ratownictwa medycznego oraz historię choroby sporządzoną przez personelu szpitalnego oddziału ratunkowego. Opis przypadku dotyczył 70-letniej pacjentki przewlekle chorującej na niewydolność oddechową, rozstrzenie oskrzeli oraz POChP. Pacjentka wezwała zespół ratownictwa medycznego z powodu zaostrzenia duszności i kaszlu. Objawy towarzyszące zaostrzeniu POChP to: duszność, nasilony kaszel, odkrztuszanie plwociny, zmniejszenie ruchomości oddechowej przepony, ściszony szmer pęcherzykowy oraz tony serca, tachypnoe oraz sinica centralna. W podsumowaniu zwrócono uwagę na to, iż są to objawy nieswoiste, co stwarza dodatkową trudność w procesie diagnostycznym. Najczęstszymi błędami popełnianymi przez personel jest brak należytej staranności w przeprowadzanym badaniu oraz brak stałej kontroli parametrów życiowych, które mogą ulegać dynamicznym zmianom. Zwrócono uwagę na istotę kontroli saturacji krwi i utrzymywanie jej na poziomie 88-92%. Ze względu na dynamikę zmian stanu pacjenta ważne jest odpowiednie wyszkolenie personelu.

Acute respiratory distress is the third most common cause of death in the world. One of the diseases causing this condition is exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. This may result in hypoxia and consequently even sudden cardiac arrest. The work consists of three parts: a theoretical introduction, a case study and a summary.The aim was to refer to the algorithm for dealing with patients with acute respiratory failure induced exacerbation of COPD. This was allowed to familiarize with the characteristic symptoms, difficulties in patient care in the state of exacerbation of COPD and mistakes made by the staff. The theoretical study discusses the anatomy and physiology of the respiratory system, the causes and symptoms of COPD and the diagnostic process, as well as emergency procedures in the case of a patient with this disease entity. The case study method was selected. For this purpose, the documentation analysis technique was used. Using the patient's documentation describing the operation, as a tool, is the medical rescue card prepared by the emergency medical team and the medical history prepared by the staff of the hospital emergency department. The case study concerned a 70-year-old woman with chronic respiratory distress, bronchiectasis and COPD. The patient called the emergency medical team due to shortness of breath and cough. Symptoms accompanying the exacerbation of COPD include worsening dyspnea, increased cough, mucus secretion , decreased breathing capacity of the diaphragm, decreased buzz and heart tones, tachypnea and central cyanosis . In the summary, it was noted that these are non-specific symptoms which creates additional difficulty in the diagnostic process. The most common errors made by the staff is the lack of due diligence in the conducted study and lack of permanent control of vital parameters, which can change dynamically. Attention was paid to the importance of blood saturation control and maintaining it at the level of 88-92%. Due to the dynamics of changes in the patient's condition, it is important to properly train the staff.