Model of the care of patient after lower limb amputation

Amputacja jest to zabieg polegający na operacyjnym lub urazowym odjęciu całości lub części kończyny dolnej. Około 90% amputacji wykonywanych jest z powodu chorób naczyń tętniczych, a pozostała część amputacji spowodowana jest urazami, wadami rozwojowymi lub nowotworami. Amputacja kończyny dolnej umożliwia powrót do życia społecznego mimo istniejącej niepełnosprawności. Chorzy nie tylko zmagają się z utratą sprawności fizycznej lub kalectwem, ale także z ograniczeniem w każdej sferze życia. Dla pacjenta jest to adaptacja do nowych warunków, której efektem ma być usamodzielnienie się. W tym okresie głównym problemami zdrowotnymi pacjenta są: ból kikuta, ryzyko powikłań pooperacyjnych, obniżony nastrój spowodowany zaburzeniem obrazu siebie. Zadaniem pielęgniarki jest pomoc pacjentowi w realizowaniu samoopieki poprzez udzielanie wsparcia fizycznego, psychicznego oraz edukacje. Celem pracy jest próba zbudowania modelu opieki pielęgniarskiej nad pacjentem po amputacji kończyny dolnej.W pierwszej części pracy przedstawione są zagadnienia kliniczne amputacji kończyny dolnej (epidemiologia, wskazania do amputacji, bóle fantomowe oraz postępowanie pielęgnacyjno-rehabilitacjne po zabiegu). Natomiast druga część zawiera omówienie modelu Callisty Roy i działań opiekuńczo-leczniczych podejmowany wobec chorego. Model Adaptacyjny C. Roy łączy cztery podstawowe pojęcia: osoba, zdrowie, środowisko i pielęgnowanie. Człowiek rozumiany jest jako system adaptacyjny, będący w ciągłej interakcji ze środowiskiem, które wpływa na jednostkę poprzez bodźce (zewnętrzne i wewnętrzne). Celem pielęgnowania jest pomaganie człowiekowi w osiągnięciu pełnej adaptacji do środowiska, gdy jego mechanizmy obronne nie zachowują pełnej integracji wewnętrznej. Zdobyć ją można poprzez eliminowania, osłabianie, wzmacnianie lub zmienianie istniejących bodźców.

Lower limb amputation is a procedure involving the surgical and traumatic deduction of all or a part of it. About 90% of amputations are carried out because of vascular diseases. Other amputations are caused by traumas, malformations or cancers. Despite an existing disability it is possible to return to social life after the lower limb amputation.Patients do not only face the loss of physical fitness or disability, but also the restrictions in every sphere of life. Patients have to adapt to the new conditions in order to become independent. During this period the main problems are: stump pain, the risk of post-operative complications and a depressed mood caused by impaired self-image.The nurse’s duty is to help a patient through psychological and physical support and an education.The aim of the thesis is to present the model of nursing care after the lower limb amputation. In the first part there are presented clinical issues of lower limb amputations( epidemiology, indications for an amputation, phantom pain and the treatment care and rehabilitation after surgery). The second part shows the model of Callista Roy and medical care actions which are undertaken towards the patient. C. Roy’s Adaptation Model combines four basic concepts: person, health, environment and nursing. The man is seen as an adaptive system, which is in constant interaction with the environment, which affects the body through stimuli ( external and internal). The aim of nurturing the patient is to help him to achieve full adaptation to the environment, when his defence mechanisms do not retain full internal integration. People can get it by eliminating, weakening, strengthening or changing existing stimuli.