Adverse events and medical errors in the context of nursing care rationing in medical wards

Racjonowanie opieki pielęgniarskiej polega na odkładaniu w czasie lub nawet pomijaniu niektórych interwencji pielęgniarskich. Personel pielęgniarski podejmuje decyzję o priorytetyzacji zadań, ponieważ w codziennej pracy zmaga się z brakami kadrowymi, nadmiarem obowiązków oraz przepracowaniem. Może to prowadzić do występowania zdarzeń niepożądanych i popełniania błędów medycznych. Są to kolejno nieumyślne zdarzenia, które mogą doprowadzić do szkody pacjenta oraz błędnie wykonana lub zaplanowana procedura medyczna. Pacjenci oddziałów zachowawczych są z reguły chorymi o szerokim spektrum potrzeb oraz wymagającymi profesjonalnej i wielowymiarowej opieki pielęgniarskiej.Celem niniejszej pracy była ocena częstości występowania racjonowania opieki pielęgniarskiej oraz związanych z tym zdarzeń niepożądanych i błędów medycznych wśród personelu pielęgniarskiego sprawującego opiekę na oddziałach zachowawczych.Badanie przeprowadzono wśród 81 pielęgniarek pracujących w Szpitalu Specjalistycznym im. J. Dietla w Krakowie, metodą sondażu diagnostycznego. Do zbierania danych posłużono się ankietą własnego autorstwa oraz wystandaryzowanym narzędziem – skalą BERNCA – R.W przyjętej punktacji średni wynik racjonowania opieki pielęgniarskiej wyniósł 59,4 punktu. Aż 54,3% (n=44) ankietowanych przyznało, że w przeciągu ostatniego roku pracy dopuściło do wystąpienia zdarzenia niepożądanego, jedynie 7,4% (n=6) respondentów popełniło błąd medyczny w ostatnim roku pracy. 96,3% (n=78) pielęgniarek wykazała się wysokim poziomem wiedzy w zakresie odróżniania zdarzeń niepożądanych od błędów medycznych. Zadaniami pielęgniarek, które najczęściej ulegały racjonowaniu były m.in czas na zapoznanie się z sytuacją pacjentów i planami opieki przy rozpoczęciu dyżuru oraz należyta dokumentacja i ocena wykonanych czynności pielęgniarskich. Wykazano istotne korelacje pomiędzy racjonowaniem opieki a wystąpieniem zdarzenia niepożądanego, którym najczęściej występującym okazał się być upadek pacjenta w oddziale. Badanie nie wykazało istotności statystycznej między racjonowaniem opieki a błędami medycznymi, choć kilku respondentów przyznało się do popełnienia ich w ostatnim roku pracy.

Rationing of nursing care involves delaying or even omitting certain nursing interventions. Nursing staff make decisions about prioritizing tasks due to daily challenges such as staff shortages, work overload, and fatigue. This may lead to adverse events and medical errors — defined respectively as unintentional incidents that may harm the patient and incorrectly performed or planned medical procedures. Patients in medical wards generally present with a wide range of needs and require professional, multidimensional nursing care.The aim of this study was to assess the frequency of nursing care rationing, as well as the occurrence of associated adverse events and medical errors among nursing staff working in medical wards.The study was conducted among 81 nurses employed at J. Dietl Specialist Hospital in Kraków, using the diagnostic survey method. Data were collected through a self-designed questionnaire and a standardized tool – the BERNCA-R scale.Based on the adopted scoring system, the average result for nursing care rationing was 59.4 points. As many as 54.3% (n=44) of respondents admitted to the occurrence of an adverse event during the past year, while only 7.4% (n=6) reported having committed a medical error within the same period. A total of 96.3% (n=78) of nurses demonstrated a high level of knowledge in distinguishing between adverse events and medical errors.The most frequently rationed nursing tasks included: taking time to familiarize themselves with patients' conditions and care plans at the start of the shift, as well as properly documenting and evaluating completed nursing activities. Significant correlations were demonstrated between care rationing and the occurrence of adverse events, the most common of which was patient falls in the ward. The study did not demonstrate a statistically significant association between care rationing and medical errors. However, several respondents acknowledged having committed such errors within the last year of their professional practice.