Dose optimization of teicoplanin for patients with severe infections

Teikoplanina (TEI) jest antybiotykiem glikopeptydowym wykazującym skuteczność w zakażeniach bakteriami Gram-dodatnimi. Przydatność prowadzenia terapii monitorowanej stężeniem leku we krwi (TDM) dla TEI wiąże się ze zmienną i trudną do przewidzenia farmakokinetyką.Celem pracy była ocena wartości stacjonarnych stężeń TEI i monitorowanie efektu klinicznego pod kątem stosowanego dawkowania tego leku u pacjentów hospitalizowanych w Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II.Badanie obejmowało 10 pacjentów po przebytych zabiegach chirurgicznych, którzy z powodu zakażeń bakteryjnych otrzymywali TEI (preparat Targocid®; Aventis Pharma Ltd) w 2 h wlewach dożylnych. Stężenia tego antybiotyku oznaczano w osoczu pacjentów (stan stacjonarny) 0,5 h po zakończeniu wlewu oraz 0,5 h przed podaniem kolejnej dawki (Cmin) metodą QMS®Teicoplanin.U większości badanych chorych (>60%) analizowane parametry biochemiczne tj. stężenie kreatyniny, albuminy, prokalcytonina oraz białka C-reaktywnego znacznie różniły się od wartości przyjętych jako prawidłowe. Stosowane dawkowanie nasycające (4,56 ± 0,94 mg/kg) i podtrzymujące (4,05 ± 1,83 mg/kg) TEI zapewniło odpowiednio u 80% i 60% badanych chorych optymalny zakres stężeń terapeutycznych (15-25 mg/l). Monitorowane stężenie prokalcytoniny we krwi pacjentów było przydatniejszym markerem różnicowania zapaleń oraz prognozowania rokowań wyleczenia w porównaniu do białka C-reaktywnego. Wielokierunkowa diagnostyka i stosowana terapia dały sukces terapeutyczny (wyzdrowienie) u 90% badanych chorych, co przemawia za zasadnością prowadzenia takiego postępowania. Ograniczeniem przeprowadzonego badania była mała liczebność grupy, konieczne jest kontynuowanie badań w celu zgromadzenia większej liczby osób badanych.Prowadzenie TDM, a także wiedza o stanie klinicznym, wynikach badań mikrobiologicznych oraz biochemicznych wpływają na indywidualizację dawkowania TEI co istotnie przyczynia się do zwiększenia skuteczności i bezpieczeństwa leczenia chorych.

Teicoplanin (TEI) is a glycopeptide antibiotic effective against Gram-positive bacteria. The usefulness of therapeutic drug monitoring (TDM) for TEI is associated with variable and unpredictable pharmacokinetics.The aim of the study was to evaluate the steady-state TEI concentrations and to monitor the clinical effect in terms of the dosage in patients hospitalized in John Paul II Specialist Hospital in Kraków.The study covered 10 patients after surgical procedures, who receive TEI (Targocid®; Aventis Pharma Ltd) in 2-hour intravenous infusions due to bacterial infections. The concentrations of this antibiotic were determined in the plasma of the patients (steady state) 0.5 h after the infusion and 0.5 h before the dose (Cmin) by the QMS®Teicoplanin method.In most of the patients (>60%), the analyzed biochemical parameters, i.e. serum creatinine, albumin, procalcitonin and C-reactive protein levels, were different from normal values. The applied loading dose (4,56 ± 0,94 mg/kg) and maintenance dose (4,05 ± 1,83 mg/kg) provided the therapeutic concentration range (15-25 mg/l) in 80% and 60% of patients, respectively. Monitoring of blood procalcitonin was a useful marker of prognosis of cure compared to C-reactive protein concentration. The applied treatment of multidirectional showed a high percentage of patients (90%) with full recovery, which indicates the legitimacy of such procedures. The limitation of the study was the small group patients.Conducting TDM, as well as knowledge about the clinical condition, the results of microbiological and biochemical tests supporting the individualization of TEI dosing, which will significantly contribute to increase efficiency and safety of treatment.