The study of aberrant immunophenotypes of blasts and their cytomorphology in acute leukemias

Ocena cytomorfologiczna komórek krwiotwórczych hematopoezy w krwi obwodowej oraz w szpiku kostnym ma ogromne znaczenie w procesie diagnostycznym i terapeutycznym w hematoonkologii, umożliwiając postawienie wstępnego rozpoznania i stanowiąc pierwszy krok diagnostyki ostrych białaczek. Immunofenotypowanie komórek blastycznych jest podstawowym etapem diagnostyki hematologicznej ostrych białaczek. Badanie ekspresji antygenów CD na powierzchni blastów ma kluczowe znaczenie rokownicze i jest narzędziem w monitorowaniu minimalnej choroby resztkowej. Celem pracy była analiza cech cytomorfologicznych oraz ekspresji antygenów powierzchniowych w aberrantnych immunofenotypach komórek blastycznych w grupie 24 pacjentów z ostrymi białaczkami szpikowymi i limfoblastycznymi. W komórkach blastycznych, oprócz cech fizjologicznych mieloblastów występowały także ziarnistości i wodniczki w cytoplazmie, a także wypustki cytoplazmatyczne i różnorodnego kształtu jądra. Inne badane cechy cytomorfologii w blastach, takie jak obfita cytoplazma czy homogenna struktura chromatyny występowały sporadycznie, a ww komórki białaczkowe charakteryzowały niepowtarzalne, różnorodne zestawy antygenów powierzchniowych. Komórki blastyczne były zróżnicowane pod względem ekspresji antygenów, zarówno liniowo-specyficznych, jak i mniej typowych. W aberrantnych immunofenotypach mieloblastów stwierdzono obecność antygenów charakterystycznych dla limfocytów T: CD7, CD5 oraz CD4 oraz – antygenu CD19 specyficznego dla limfocytów B. Aberrantne immunofenotypy limfoblastów związane były z ekspresja markerów mieloidalnych – CD66c, CD33 oraz z antygenem CD13. W analizowanej grupie stwierdzono zależności pomiędzy występowaniem aberrantnych markerów powierzchniowych i cechami cytomorfologii komórek blastycznych, takie jak występowanie zaburzeń kształtu jądra komórkowego, związane z obecnością antygenów limfoidalnych i brakiem ekspresji HLA-DR na mieloblastach, a także obecność wakuoli w cytoplazmie związana z antygenem CD56. Opisy cytomorfologii komórek blastycznych i ich immunofenotypów z udziałem ciągle nowych, opisywanych w literaturze aberrantnych antygenów, są dowodem różnorodności osobniczej w obrębie ostrych białaczek i są ciągle metodami badań, które rozwijają się, wnosząc nową wiedzę do nauki o chorobach rozrostowych krwi.

The cytomorphological asssessment of hematopoetic cells in peripheral blood and bone marrow has the great importance for diagnostic and therapeutic process in hemato-oncology, allowing to make preliminary diagnosis and posing the first step of acute leukemias diagnostics. Immunophenotyping of blast cells is an essential stage in the hematological diagnostics of acute leukemias. The study of CD antigens expression on the surface of blast has crucial prognostic significance and it is a tool for monitoring the minimal residual disease. The aim of this study was to analyze the cytomorphological features and surface antigens expression in aberrant immunophenotypes of blast cells in a group of 24 patients with acute myeloid and lymphoblastic leukemias.In blast cells, besides the physiological features of myeloblasts, there were also presented granules and vacuoles in the cytoplasm, also cytoplasmic processes and various shapes of nuclei. The other studied cytomorphological features in blasts, such as abundant cytoplasm or homogeneous chromatin structure, appeared ocasionally, and the leukemia cells were marked by unique, diverse sets of surface antigens.Blast cells were diverse in terms of antigens expression, both cell lineage-specific and less typical ones. In aberrant immunophenotypes of myeloblasts, there was found the presence of antigens characteristic for T lymphocytes (CD7, CD5, CD4) and – CD19 antigen, specific for B lymphocytes. Aberrant immunophenotypes of lymphoblasts were associated with the expression of myeloid markers CD66c, CD33 and the CD13 antigen. In the analyzed group, there were found correlations between the presence of aberrant surface markers and the cytomorphological features of blast cells, such as the occurrence of nuclear shape abnormalities, associated with the presence of lymphoid antigens and the lack of HLA-DR expression on myeloblasts, as well as the presence of cytoplasmic vacuoles associated with the CD56 antigen.Descriptions of the cytomorphology of blast cells and their immunophenotypes, including newly described aberrant antigens in the literature, are the evidence for individual diversity within acute leukemias and remain developing research methods, contributing the new knowledge to the science of blood proliferative diseases.