Health problems of an older person with colorectal cancer.

Wstęp: Rak jelita grubego zajmuje drugie miejsce u kobiet i trzecie u mężczyzn wśród nowotworów pod względem częstości występowania. Zachorowalność oraz umieralność na tę chorobę wzrasta. Umiejętność rozpoznania wczesnych i późnych symptomów raka jelita grubego daje możliwość szybszego wykrycia patologii we wczesnym etapie kancerogenezy. Niestety u osób starszych nowotwór ten wykrywany jest najczęściej w zaawansowanej formie. U osób po 65. r.ż. chorujących na raka jelita grubego dodatkowym utrudnieniem jest nie tylko nakładanie się inwolucyjnych zmian występujących wraz z wiekiem, ale również maskowanie nowotworu przez choroby współistniejące.Cel pracy: Celem pracy było rozpoznanie problemów zdrowotnych osoby starszej z rakiem jelita grubego w stadium zaawansowanym oraz opracowanie planu opieki nad chorym.Materiały i metody: Praca została oparta na studium indywidualnego przypadku mężczyzny w wieku 75. lat z zaawansowanym rakiem jelita grubego i wyłonioną kolostomią, leczonego radio-chemioterapią. Wykorzystane techniki badawcze w pracy to: obserwacja, wywiad pielęgniarski, analiza dokumentacji medycznej, pomiar parametrów życiowych; natomiast narzędziami badawczymi były: kwestionariusz wywiadu pielęgniarskiego, centymetr, ciśnieniomierz oraz skale oceniające stopień sprawności w podstawowych czynnościach życiowych (Barthel), stopień sprawności w złożonych czynnościach życiowych (Lawtona), ryzyko powstania odleżyn (Norton) i oceny stopnia odżywienia (MNA).Wyniki: U badanego chorego rozpoznano 16 problemów zdrowotnych będących wynikiem przebiegu choroby, stosowania radio-chemioterapii, obecności stomii oraz ryzyka wystąpienia powikłań związanych z jednostką chorobową.Wnioski: Główne problemy zdrowotne zidentyfikowane u chorego to: deficyt samoopieki spowodowany chorobą nowotworową i podeszłym wiekiem, podrażnienie skóry wokół stomii objawiające się zaczerwienieniem i pieczeniem, ryzyko zakażenia stomii spowodowane przekrwieniem skóry i podciekaniem treści jelitowej spod worka stomijnego, biegunka spowodowana chemioterapią. Niestety część interwencji nie dała zamierzonych efektów. Wysoki poziom zaawansowania raka jelita grubego i ciągły jego progres wymaga stałej długoterminowej opieki nad pacjentem. Niniejszy przypadek pokazuje jak istotne jest w opiece nad chorym z rakiem jelita grubego podejście holistyczne, które uwzględnia główne problemy zdrowotne, schorzenia współistniejące oraz podniesienie jakości życia.

Introduction: Colorectal cancer ranks second in women and third in men in terms of incidence among cancers. Morbidity and mortality of this disease is increasing. Being able to recognise the early and late symptoms of colorectal cancer gives the opportunity to detect pathology at an early stage of carcinogenesis. Unfortunately, in the elderly, this cancer is usually detected in an advanced form. In patients over 65 years of age with colorectal cancer, an additional complication is not only the superimposition of involutionary changes occurring with age, but also the masking of the cancer by comorbidities.Purpose of the thesis: The aim of this study was to identify the health problems of an older person due to colorectal cancer in an advanced stage and to develop a care plan for the patient.Materials and methods: The work is based on an individual case study of a 75-year-old man with advanced colorectal cancer and a colostomy, treated with radio-chemotherapy. The research techniques used in this study are: observation, conducting a nursing interview, analysis of medical records, measuring vital parameters. The research tools are: nursing interview questionnaire, centimeter, blood pressure gauge, the scale assessing the degree of efficiency in basic life functions (Barthel), assessing the degree of efficiency in complex life functions (Lawton), risk of pressure ulcers (Norton) and the questionnaire of nutrition assessment (MNA).Results: The patient was diagnosed with 16 health problems that were the result of the course of the disease, the use of radio-chemotherapy, the presence of a stoma and the risk of complications related to the disease entity.Conclusions: Unfortunately, some of the interventions did not produce results. The main health problems identified were: self-care deficit due to cancer and old age, skin irritation around the stoma with redness and burning, risk of stoma infection due to skin congestion and leakage of liquid intestinal contents from under the stoma pouch, intermittent diarrhoea due to chemotherapy. The high stage of colorectal cancer and its continuous progression requires constant long-term care of the patient. This case demonstrates the importance of a holistic approach in the care of patients with colorectal cancer in the elderly, which takes into account the main health problems, comorbidities and improvement of quality of life.Key words: colorectal cancer, elders, radio-chemotherapy, nursing care