Comparative analysis of motor efficiency of amputees and Amputee football players - lower back pain and phantom limb pains

Wstęp: Amputacje nadal stanowią jedno z większych wyzwań klinicznych i terapeutycznych. Istnieje wiele przyczyn amputacji kończyn a ponad 75% z nich spowodowana jest następstwami chorób przewlekłych. U osób po amputacji kończyny dolnej dochodzi do pojawienia się wtórnych niepełnosprawności min. zaburzeń motorycznych, dolegliwości bólowych kręgosłupa i bólów fantomowych. A rehabilitacja tych osób powinna mieć charakter kompleksowy i uwzględniać aspekt sportowy.Cel pracy: Analiza porównawcza sprawności motorycznej u osób po amputacji w obrębie kończyny dolnej i zawodników Amp Futbol oraz występowanie dolegliwości bólowych kręgosłupa i bólów fantomowych.Materiały i metody: Badaniem objęto 30 mężczyzn po jednostronnej amputacji w obrębie kończyny dolnej. Grupę badaną stanowi 15 zawodników Amp Futbol, a grupę kontrolną 15 mężczyzn nie uprawiających adaptowanego sportu. Badanie czynników socjodemograficznych i sytuacji zdrowotnej przeprowadzono za pomocą autorskiego kwestionariusza ankiety, a także kwestionariusza oceny niepełnosprawności (ang. Oswestry Disability Index – ODI) i skali wzrokowo-analogowej (ang. Visual Analog Scale – VAS). Do oceny sprawności motorycznej wykorzystano test AMPnoPRO. W celu przeprowadzenia analizy statystycznej zastosowano oprogramowanie Statistica z wykorzystaniem testu t Studenta, testu U Manna-Whitneya, testu Shapiro-Wilka, dokładnego testu Fishera, współczynnika korelacji Spearmana oraz współczynnika korelacji Pearsona.Wyniki: Średni wiek zawodników wynosił 32,2 ± 8,6 lat, natomiast grupy kontrolnej 51,8 ± 14,6 lat. W grupie kontrolnej występuje ujemna umiarkowana korelacja między wiekiem a sprawnością motoryczną. Średnia wyników testów funkcjonalnych różniła się istotnie między grupą badaną (34,53 ± 1,96) a grupą kontrolną (18,47 ± 10,18), a staż treningowy zawodników korelował z lepszą sprawnością. W grupie zawodników 55,33% osób posiadało ból fantomowy o średniej intensywności równej 5,88 ± 0,99, a w grupie kontrolnej (66,67%) średnia ocena bólu wynosiła 5,9 ± 1,66. W grupie kontrolnej aż 86,67% potwierdziła występowanie bólów kręgosłupa o średniej wartości 4,23 ± 1,74, a wśród zawodników tylko 33,33% o intensywności równej 3,8 ± 1,1. Średnia wyników kwestionariusza oceny niepełnosprawności różniła się istotnie między grupą badaną (3,13 ± 3,54) a grupą kontrolną (8,6 ± 5,08). Wśród osób odczuwających ból fantomowy aż 72,22% posiadała ból kończyny przed amputacją.Wnioski: (1) Cechy społeczno-demograficzne wpływają istotnie tylko częściowo na sprawność motoryczną osób po amputacji w obrębie kończyny dolnej i dotyczą wieku. Osoby starsze posiadają mniejszą sprawność. W obu grupach nie wykazano natomiast istotnej zależność między miejscem zamieszkania czy wykształceniem a posiadanymi zdolnościami motorycznymi. (2) Uprawianie Amp Futbol ma znamienny statystycznie pozytywny wpływ na sprawność motoryczną u osób po amputacjach – osoby grające w piłkę nożną osiągają istotnie wyższe wyniki w teście funkcjonalnym niż osoby nie uprawiające żadnego ze sportów adaptowanych. (3) Trenowanie piłki nożnej nie ma istotnego wpływu na częstotliwośći występowanie bólów fantomowych u osób po amputacjach. (4) Występowanie bólu w dolnym odcinku kręgosłupa jest istotnie większe u osób, które nie trenują Amp Futbol. Natomiast sport ten nie ma znamiennie statystycznego wpływu na częstotliwość ani na nasilenie doznań bólowych. (5) Osoby uprawiające Amp Futbol posiadają istotnie niższy poziom niepełnosprawności związanej z dolegliwościami w dolnym odcinku kręgosłupaw przeciwieństwie do tych niepodejmujących dodatkowej aktywności, które charakteryzują się istotnie większymi ograniczeniami w zakresie czynności życia codziennego. (6) Występuje korelacja pomiędzy doświadczaniem bólu przed zabiegiem a pojawieniem się bólu fantomowego, który u tych osób charakteryzuje się większą częstotliwością i intensywnością.

Introduction: Amputations are still one of the major clinical and therapeutic challenges. There are various causes of limb amputations and more than 75% of them are due to the consequences of chronic diseases. In individuals following lower limb amputation, secondary disabilities such as motor impairments, lower back pain and phantom limb pain may arise. The rehabilitation of these individuals should have a comprehensive nature and incorporate a sports component.Objective: Comparative analysis of motor function of people after lower limb amputation and Amputee football players, as well as the occurrence of lower back pain and phantom pain.Materials and methods: The study included 30 men after unilateral lower limb amputation. The study group consisted of 15 Amputee football players, the control group of 15 men who did not engage in adaptive sports. The sociodemographic and health-related factors were examined using a proprietary questionnaire survey, as well as the Oswestry Disability Index (ODI) and the Visual Analog Scale (VAS). The AMPnoPRO test was used to assess motor function. Statistical analysis was performed using Statistica software, employing Student's t-test, U Manna-Whitney test, Shapiro-Wilk test, Fisher's exact test, Spearman's correlation coefficient, and Pearson's correlation coefficient.Results: The average age of the athletes was 32,2 ± 8,6 years, while the control group had an average age of 51,8 ± 14,6 years. In the control group, there was a negative moderate correlation between age and motor function. The average scores of the functional tests significantly differed between the study group (34,53 ± 1,96) and the control group (18,47 ± 10,18), and the training experience of the players correlated with better motor function. In the athlete group, 55,33% of individuals reported phantom pain with an average intensity of 5,88 ± 0,99, while in the control group (66,67%), the average pain rating was 5,9 ± 1,66. In the control group, a substantial 86,67% confirmed the presence of back pain with an average value of 4,23 ± 1,74, while among the athletes, only 33,33% experienced it with an intensity of 3,8 ± 1,1. The mean score of the disability assessment questionnaire differed significantly between the study group (3,13 ± 3,54) and the control group (8,6 ± 5,08). Among individuals experiencing phantom pain, a significant 72,22% reported pain in the limb before amputation.Conclusions: (1) Socio-demographic characteristics only partially influence the motor function of individuals after lower limb amputation, and age is a relevant factor. Older individuals generally exhibit lower motor function. However, no significant relationship has been found in both groups between place of residence, education, and motor abilities. (2) Engaging in Amputee football has a statistically significant positive impact on the motor function of individuals after amputations. Football players achieve significantly higher results in functional tests compared to those who do not participate in any adapted sports. (3) Training in football does not have a significant influence on the frequency and occurrence of phantom pain in individuals after amputations. (4) The occurrence of lower back pain is significantly higher in individuals who do not train Amputee football. However, this sport does not have a statistically significant impact on the frequency or intensity of pain experiences. (5) Individuals participating in Amputee football have significantly lower levels of disability associated with lower back issues, unlike those who do not engage in additional activities, which are characterized by significantly greater limitations in daily life activities. (6) There is a correlation between experiencing pain before the surgery and the occurrence of phantom pain, which is more frequent and intense in these individuals.