Evaluation of haematological reconstruction parameters in blood count in patients after bone marrow hematopoietic cell transplantation.

Choroby rozrostowe krwi i układu chłonnego są coraz częściej występującymi schorzeniami o rożnej etiologii, pojawiającymi się często niezależnie od wieku. Transplantacja krwiotwórczych komórek macierzystych od wielu lat uznawana jest za jedną z podstawowych metod leczenia chorób nowotworowych krwi. Decyzja o przeszczepieniu zależy od diagnozy, wieku i stanu pacjenta oraz od możliwości znalezienia dawcy, a dobór odpowiedniej procedury przygotowawczej powinien być zindywidualizowany.Badaniami zostało objętych 217 pacjentów hospitalizowanych w Klinice Hematologii Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w latach 1998 – 2018, z powodu chorób rozrostowych krwi i układu chłonnego, którzy zostali zakwalifikowani do przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych. Badana grupa obejmowała 110 kobiet i 107 mężczyzn w wieku od 18 do 63 roku życia. U 153 pacjentów przeprowadzono autologiczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych, u 63 pacjentów allogeniczne przeszczepienie oraz syngeniczną transplantacje u 1 chorego. W 169 przypadkach źródłem komórek krwiotwórczych była krew obwodowa, a w 47 szpik kostny.Odbudowa charakteryzowała się różnym przebiegiem w zależności od linii hematopoetycznej, natomiast szybkość odbudowy zależała od jednostki chorobowej, rodzaju przeszczepienia i źródła komórek krwiotwórczych. Za moment osiągnięcia odbudowy przyjęto utrzymywanie się we krwi obwodowej liczby leukocytów powyżej 1500 /ul oraz liczby płytek krwi większej niż 20 000/ul. Najszybszą odbudowę zaobserwowano u pacjentów po autologicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych krwi obwodowej. Odbudowa hematologiczna najdłużej przebiegała u pacjentów z CML, krócej u pacjentów z AML,ALL następnie z HD i NHL. U pacjentów z MM czas odbudowy był najkrótszy.W grupie badanych chorych, przeanalizowano histogramy dotyczące populacji płytek krwi oraz wskaźnik płytkowe zamieszczone w ramach wyników morfologii krwi. U 68 chorych stwierdzono obecność olbrzymich płytek i mikropłytek oraz zaobserwowano anizocytozę płytek. Morfologia krwi jest podstawowym i szczególnie ważnym badaniem w hematologii, ponieważ u pacjentów z chorobami nowotworowymi krwi wartości parametrów wskaźników hematologicznych w dużym stopniu różnią się od wartości referencyjnych, a ich właściwa ocena stanowi nieodzowny element w diagnozowaniu, leczeniu i monitorowaniu choroby. Automatyzacja laboratoriów diagnostycznych spowodowała, że analiza materiału pacjenta jest szybsza i bardziej precyzyjna, a tradycyjne metody oznaczania elementów morfologicznych zostały wyparte przez analizatory hematologiczne.

Proliferative diseases of the hematopoietic and lymphatic system are more and more frequent ailments of various etiologies, often occurring regardless of age. Transplantation of hematopoietic stem cells has been recognized for many years as one of the basic methods of treatment of hematological malignancies. The decision on transplantation depends on the diagnosis, age and condition of the patient and on the possibility of finding a donor, and the selection of an appropriate preparatory procedure should be personalized.The research covered 217 patients hospitalized in the Hematology Clinic of the Jagiellonian University Medical College who in the years 1998 – 2018 were qualified for transplantation of hematopoietic stem cells. The study group included patients with hematological malignancies, including 110 women and 107 men aged 18 to 63 years. 153 patients underwent autologous hematopoietic stem cell transplantation, allogeneic transplantation was recorded for 63 patients, while the syngeneic transplant was performed in 1 patient. In 169 cases the source of hematopoietic cells was peripheral blood and in 47 cases bone marrow.In the present study, based on the results of blood counts, the course and duration of hematological reconstruction were assessed in the patients examined. Reconstruction was characterized by different course depending on the hematopoietic lines, while the rate of reconstruction depended on the disease unit, type of transplantation and source of hematopoietic cells. The peripheral blood leukocyte count remaining at a value over 1500/ul and the platelet count greater than 20,000/ul were assumed as the moment of reconstruction. The most rapid course was observed for the reconstruction of the white blood cell system occurred in patients after autologous transplantation of peripheral blood hematopoietic cells. Hematological reconstruction was the longest in patients with CML, shorter reconstruction time was observed in patients with AML, ALL, HD and NHL. In patients with MM, the time of reconstruction in the white blood cell and platelet system was the shortest. In the group of 68 patients who had additional histograms attached to the blood count, was observed giant plaques, microplates platelet anisocytosis.Blood count is a fundamental and particularly important test in hematology, because in patients with hematological malignancies the values of hematological parameters are largely different from the reference values, and their proper assessment is an indispensable element in the diagnosis, treatment and monitoring of the disease. Automation of diagnostic laboratories made the analysis of the patient's material faster and more precise, and the traditional methods of determining morphological elements were replaced by hematology analyzers.