Postoperative care of the patient after pancreatectomy because of pancreatic cancer - case study

WstępZachorowalność na nowotwór trzustki jest wysoka i nadal wzrasta, a śmiertelność jest prawie równa z liczbą zachorowań. We wczesnym stadium nowotworu objawy mogą być niespecyficzne, bardziej zauważalne rozwijają się w zaawansowanym stadium nowotworu jak np.: ból opasujący, żółtaczka mechaniczna, spadek masy ciała, nudności i wymioty, cukrzyca. Jedną z metod leczenia jest pankreatektomia, która niesie ze sobą wiele poważnych powikłań pooperacyjnych jak np.: cukrzyca. U pacjentów po operacji zawsze stosuje się insulinę oraz enzymy trzustkowe, ponieważ całkowita resekcja trzustki powoduje brak ich produkcji. Operacja ta jest zabiegiem rozległym, obciążającym dla pacjenta, dlatego ważna jest specjalistyczna opieka pielęgniarska, aby zapewnić pacjentowi jak najlepsze warunki zdrowienia.Cel pracyCelem pracy było przedstawienie oceny stanu bio-psycho-społecznego pacjenta po pankreatektomii, określenie diagnoz pielęgniarskich, przedstawienie interwencji pielęgniarskich i ich celu oraz sposobu ich realizacji, jak i ocena efektów pielęgnowania w okresie pooperacyjnym.Materiał i metodyMateriałem badawczym jest pacjent po zabiegu pankreatektomii. W pracy zastosowano metodę indywidualnego przypadku, zwaną także kazuistyczną. Zastosowano techniki badawcze takie jak: wywiad, analiza dokumentacji medycznej, obserwacja własna, wyniki badań obrazowych i laboratoryjnych.WynikiDo głównych diagnoz zdrowotnych pacjenta w okresie pooperacyjnym były: ryzyko wystąpienia krwawienia pooperacyjnego, zakażenia rany pooperacyjnej, ból, wysokie wartości glikemiczne krwi, deficyt samoopieki. Opieka nad pacjentem była głównie oparta na udziale w farmakoterapii, pomaganiu w zaspokajaniu podstawowych potrzeb, udziału w zabiegach pielęgnacyjnych i instrumentalnych, nawiązaniu kontaktu terapeutycznego. W ramach przygotowania do samoopieki pacjent został wyedukowany w zakresie systematycznym zażywaniu leków, funkcjonowania z cukrzycą (zwłaszcza stosowanie diety cukrzycowej, stosowania insuliny i prowadzenie odpowiedniego stylu życia), wizyt kontrolnych w poradniach specjalistycznych.WnioskiDzięki ocenie stanu pacjenta, rozpoznaniu diagnoz pielęgniarskich, zaplanowaniu i zrealizowaniu interwencji, przebieg okresu pooperacyjnego przyniósł prawidłowe efekty w większości bez powikłań.

IntroductionIncidence of pancreas cancer is high and it is still growing, and the mortality is almost equal to the number of cases. In the early stage of the cancer, the symptoms may be non-specific. The ones which are more noticeable develop in the advanced stage of the cancer, e.g.: girdle pain, mechanical jaundice, loss of body mass, nausea and vomiting, diabetes. One of the methods of treatment is pancreatectomy, which brings about many serious postoperative complications, such as diabetes. Patients after operation are always treated with insulin and pancreatic enzymes, because total resection of pancreas causes the lack of producing them. This operation is a very extensive procedure, which is aggravating for the patient. That is why the specialistic nursing care is important to provide the patient with the best recovering conditions.The aim of the paperThis paper aims at presenting the evaluation of bio-psycho-social condition of a patient after pancreatectomy, determining nursing diagnosis, presenting nursing interventions, their goal and way of achieving it, as well as estimating the effects of postoperative care.The material and methodsThe research material is a patient after pancreatectomy. The method of individual case (known also as casuistic) has been applied in the paper. The following research techniques have been applied: history, the analysis of medical documentation, personal observation, the results of imaging studies and laboratory investigations.The resultsThe major health diagnoses of a patient in a postoperative period have been: the risk of the occurence of postoperative bleeding, the infection of a postoperative wound, pain, high glycaemic values of blood, self-care shortage. Nursing care was based on participation in pharmacotherapy, helping with fulfilling basic needs, participation in care and instrumental treatments, establishing therapeutic contact. As part of preparing to self-care, the patient was educated in the scope of systematic taking of drugs, functioning with diabetes (especially employing diabetic diet, applying insulin and leading proper style of living), as well as control visits in specialistic outpatient clinics.ConclusionsThanks to the evaluation of the condition of a patient, recognition of nursing diagnoses, as well as planning and realizing interventions, the postoperative course has brought proper effects, mostly without complications.