Postoperative care of the patient diagnosed with ovarian cancer with metastases to liver and large intestine

Wstęp: Rak jajnika jest coraz to bardziej powszechną chorobą wśród wszystkich nowotworów ginekologicznych. Ze względu na dość niespecyficzne objawy takie jak ból brzucha, wzdęcia, niestrawność czy częstomocz rozpoznawany jest dopiero w zaawansowanym stadium. Dlatego też ważna jest szybka i precyzyjna diagnostyka celem właściwie dobranego leczenia a tym samym wydłużenie życia. Opieka nad pacjentką ze zdiagnozowanym rakiem jajnika z przerzutami po zabiegu redukcyjnym wymaga wielopoziomowego podejścia, którego bazą jest opieka realizowana przez pielęgniarkę. Cel pracy: Celem pracy było przedstawienie oceny biopsychospołecznej w poszczególnych dniach opieki, określenie diagnoz pielęgniarskich, ustalenie celu, realizacji interwencji i ocena efektów opieki oraz określenie jakości życia z rakiem jajnika po zabiegu operacyjnym na podstawie studium indywidualnego przypadku. Materiał i metody: Badaniem objęto pacjentkę ze wznową raka jajnika z przerzutami do jelita grubego i wątroby. W niniejszej pracy zastosowano metodę studium indywidualnego przypadku. Wykorzystano techniki: obserwacji, wywiadu, pomiaru, analizy dokumentacji medycznej. Zastosowano narzędzia takie jak: skala numeryczna do oceny natężenia bólu NRS, skala Aldreta, kwestionariusz jakości życia WHOQOL-BREF, kwestionariusz wywiadu. W planie opieki wykorzystano elementy teorii Dorothei Orem. Wyniki: U pacjentki z powodu wznowy nowotworu raka jajnika z przerzutami do wątroby i jelita grubego wykonano zabieg operacyjny polegający na wykonaniu hemikolektomii prawostronnej. Chorą przygotowano do zabiegu zgodnie z procedurami i zaleceniami. Sformułowano diagnozy pielęgniarskie spośród których najistotniejsze to: ryzyko krwotoku, ryzyko zaburzeń ze strony układu oddechowego, ból rany pooperacyjnej, nudności i wymioty, ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej, obniżony nastrój i deficyt samoopieki. Zaplanowane interwencje pozwoliły na podjęcie odpowiedniej oraz profesjonalnej opieki jak również zmniejszenie ryzyka powikłań i udzielenie potrzebnego wsparcia a tym samym pomoc w sprawniejszym osiągnięciu samodzielności. Wnioski: Pacjentka po zabiegu operacyjnym wymaga opieki holistycznej. Ze względu na zaawansowany proces nowotworowy istotne jest dalsze postępowanie terapeutyczne oraz podjęcie działań rehabilitacyjnych. Wskazanym jest też zwrócenie uwagi na zdrowie psychiczne chorej ze względu na trudności w adaptacji do ciężkiej sytuacji zdrowotnej, częstych hospitalizacji oraz obaw o własne życie w obliczu choroby.

Introduction: Ovarian cancer is an increasingly common disease among all gynecological cancers. Due to atypical symptoms such as abdominal pain, bloating, indigestion or pollakiuria, it can be diagnosed only in the advanced stadium. That is why prompt and precise diagnostics is required. The patient with diagnosed ovarian cancer with metastases after a reduction requires a complex care including nurse assist. The aim of the thesis: The aim of the thesis was to present the biopsychosocial assessment on particular care days, determine the nursing diagnoses and purpose, intervention and assessment report; to determine the quality of life with ovarian cancer after surgery based on a case study.Materials and methods: The patient with ovarian cancer recurrence with colorectal and liver metastases was examined. In this work, the case study method was applied. The following techniques were used: observation, interview, measurement, and analysis of medical records. The following tools were used: numerical scale for NRS pain intensity assessment, Aldrete's scoring system, WHOQOL-BREF quality of life questionnaire, interview questionnaire. The patient care plan includes elements of Dorothea Orem theory.Results: Due to ovarian cancer recurrence with metastases to the liver and large intestine, surgery was performed in order to implement right-sided hemicolectomy. The patient was prepared for the surgery in accordance with recommendations and procedures. Nursing diagnosis was formulated such us: risk of hemorrhage, risk of respiratory disorders, postoperative wound pain, nausea and vomiting, risk of thromboembolism, decreased mood and self-care deficit. Scheduled interventions allowed to take appropriate and professional care as well as reducing the risk of complications and providing necessary support, and thus helping the patient to achieve self-reliance efficiently.Conclusion: The patient requires holistic care after the surgery. Due to the advanced cancer process, further therapeutic treatment and undertaking rehabilitation measures are essential. It is also advisable to focus on the mental health of the patient due to difficulties in adapting to complicated health situation, frequent hospitalization and fear for their own lives in the face of illness.