Catheter related bloodstream infections in Intensive Care Unit - literature review

Wstęp: Początki Oddziałów Intensywnej Terapii (OIT) sięgają lat 50. XX. wieku, a ich nieustanny rozwój pozwala na zapewnienie opieki nad pacjentami na coraz wyższym poziomie. Pacjenci OIT wymagają wysokospecjalistycznego, inwazyjnego monitorowania i wspomagania niewydolnych narządów, przez co stanowią grupę osób o zwiększonym ryzyku wystąpienia powikłań infekcyjnych. Zakażenia krwi stanowią główną przyczynę zachorowalności i śmiertelności na świecie, a 90% przypadków spowodowanych dostępem naczyniowym wynika z założonego wkłucia centralnego. Szacuje się, że śmiertelność w przypadku wystąpienia odcewnikowego zakażenia krwi wynosi 12-25%, a średni koszt hospitalizacji pacjenta z odcewnikowym zakażeniem krwi to około 25 000$.Cel pracy: Celem pracy było dokonanie przeglądu piśmiennictwa na temat zakażeń krwi związanych z wkłuciami centralnymi na Oddziałach Intensywnej Terapii. Przegląd piśmiennictwa: Przeglądu literatury dokonano za pomocą Google Scholar, PubMed, Cochrane i Elsevier. Do przeglądu wybrano artykuły dotyczące danej problematyki oraz pacjentów OIT powyżej 18 roku życia. Słowa kluczowe: zakażenia krwi (BSI), odcewnikowe zakażenia krwi (CLABSI), wkłucie centralne (CVC) oraz ich anglojęzyczne odpowiedniki.Zakażenie krwi stwierdza się jeżeli poza objawami klinicznymi, takimi jak gorączka powyżej 38oC, dreszcze, spadek ciśnienia tętniczego krwi, uzyskuje się dodatni posiew krwi. Do opisu zakażenia krwi związanego z wkłuciem centralnym stosuje się dwie definicje CLABSI oraz CRBSI. Definicja CLBSI należy do powszechnie używanych, a CRBSI jest częściej stosowana w badaniach naukowych.Podsumowanie i wnioski:Zakażenia krwi związane z cewnikiem stanowią poważny problem na Oddziałach Intensywnej Terapii. Związane są z przedłużeniem pobytu pacjenta na oddziale, zwiększoną śmiertelnością, a także z dodatkowymi kosztami hospitalizacji. Faktyczną diagnozę zakażenia krwi można ustalić poprzez pobranie posiewów, należy jednak pamiętać o prawidłowej technice pobierania próbek krwi oraz końcówek cewnika na posiewy. Czynniki ryzyka związane z pacjentem takie jak np. wiek, płeć, choroby współistniejące pozostają niezmienne, można natomiast zmniejszyć ryzyko zakażenia krwi poprzez optymalizację doboru, procedury zakładania i pielęgnacji wkłucia centralnego. Należy także pamiętać o codziennej ocenie potrzeby utrzymania wkłucia centralnego i w miarę możliwości usuwać cewnik.

Introduction:Beginning of Intensive Care Units dates back 50’s of 20th century, its continual progress enables to ensure good patient care on higher level. ICU patients need highly specialised invasive monitoring and inefficient organ support what forms group of persons with higher risk of infectious complications appearance. Bloodstream infection is main cause of incidence and mortality around a world, 90% cases caused by vascular access is due to insertion of central vascular catheter. It is estimated that mortality in the case of catheter-related bloodstream infection is 12-25% and average cost of patient hospitalization with catheter-related blood infection is around 25 000$.Aim of the study:Aim of the study is review of literature about blood infections connected to central vascular catheter on ICUs.A literature review: Review of literature was made using Google Scholar, PubMed, Cochrane and Elsevier. For review were chosen articles related to given problem and ICU patients over 18 year old. Keywords: bloodstream infection (BSI), central line associated bloodstream infection (CLABSI), central venous catheter (CVC). Bloodstream infection is diagnosed if beyond clinical signs as fever over 38°C, chills, decline of blood pressure positive blood culture is being obtained. Bloodstream infection caused by central vascular catheter is described by two definitions CLABSI and CRBSI. CLBSI definition is commonly used, whereas CRBSI is more often used in scientific studies.Summary and conclusions:Bloodstream infections related to central vascular catheter are a huge issue on ICUs connected to extension of patient’s stay at unit, increased mortality and additional hospitalization costs. Actual diagnosis of bloodstream infection is being possible to establish by culturing the blood, however it is important to remember about correct technique of taking blood samples and catheter endings for cultures. Risk factor related to patients as: age, gender pre-existing diseases stay constant, however risk of bloodstream infection can be decreased by optimisation of choice, procedure of inserting and maintenance of central vascular catheter. However need of central vascular catheter maintenance daily assessment should be remembered and as far as possible removing of catheter.