Caring for a newborn baby with hypoglycaemia - a case study.

Wstęp: Hipoglikemia to częste zaburzenie występujące u noworodków. Noworodki są bardzo podatne na spadki cukru, ponieważ mają niewystarczające rezerwy glikogenu, a dostęp do glukozy z pożywienia jest ograniczony. Najniższy poziom glikemii pojawia się u dzieci ok. 2 godziny po urodzeniu, dlatego właśnie kluczowe jest szybkie przystawienie dziecka do piersi po porodzie. Poziom glikemii powinien ustabilizować się ok. 3-4 doby życia. Naukowcy od lat zastanawiają się nad tym jak niski poziom glikemii u noworodków uznać za próg, od którego zachodzą nieodwracalne zmiany w mózgu. Cel pracy: Celem pracy jest ukazanie planu opieki nad donoszonym noworodkiem z hipoglikemią.Metodyka i materiały: Praca stanowi studium przypadku. Składa się z dwóch głównych części; teoretycznej nt. hipoglikemii oraz opisu przypadku. Temat przedstawiono za pomocą analizy problemów pielęgnacyjnych występujących podczas opieki nad chorym dzieckiem, dostępnej diagnostyki oraz możliwości leczenia i postępowania. Badanie prowadzono w terminie od 12.03.18r. do 15.03.18r. w Oddziale Patologii Noworodka Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie.Wnioski: Glukoza jest szczególnie ważna dla prawidłowego funkcjonowania całego organizmu. Nieprawidłowe wartości glikemii mogą mieć negatywne skutki dla prawidłowej pracy układu nerwowego. Hipoglikemia jest bardzo trudna do zdiagnozowania u tak małych, dzieci głównie wynika to z faktu, iż ciężko zaobserwować jakieś specyficzne objawy. Dlatego wymaga to od zespołu medycznego, zarówno lekarzy jak i położnych, pielęgniarek starannej i szczegółowej obserwacji noworodka. Najczęstszym sposobem diagnostyki jest badanie laboratoryjne pomiaru stężenia glukozy we krwi obwodowej. Hipoglikemia może być też objawem wrodzonych wad metabolicznych. Wtedy oprócz standardowych pomiarów glikemii należy wykonać bardziej szczegółową diagnostykę. Podstawą leczenia jest dążenie do usunięcia przyczyny. Standardowo stosowanym leczeniem u noworodków z hipoglikemią jest podawanie wlewu z glukozą, poprzedzonego podaniem 10% glukozy z bolusa. Bardzo ważne jest szybkie rozpoczęcie leczenia, ponieważ można zapobiec uszkodzeniu układu nerwowego, a nawet śmierci dziecka.

Introduction: Hypoglycaemia is a frequent disorder occurring in newborns. They are very susceptible to sugar drops because they have insufficient glycogen reserves, and the access to the glucose from food is limited. The lowest level of glycemia appears in children about 2 hours after the birth. That is why it is essential to quickly put the baby to the breast after giving birth. The glycemic level should stabilize around 3-4 days from birth. Scientists have been wondering for years how high the level of glucose in neonates can be to be considered as the threshold beyond which the irreversible changes occur in the brain. Aim of the study: The aim of the work is to depict a care plan for a full-term neonate with hypoglycaemia.Methodology and material: The described dissertation has a demonstrative form. The work consists of two main parts: the theoretical knowledge about hypoglycaemia and the description of a specific case of a newborn baby. The topic was presented through the analysis of the care problems occurring while caring for a sick child, available diagnostics and the treatment and conduct possibilities. The study was conducted in the period 12.03.2018 – 15.03.2018 in the Newborn Pathology Department of the University Hospital in Cracow.Conclusions: Glucose is particularly important for the proper functioning of the whole organism. Abnormal blood glucose parameters can have negative effects on the proper functioning of the nervous system. However, hypoglycaemia is very difficult to be diagnosed in such small children, mainly due to the fact that it is difficult to observe any specific symptoms. Requires of the medical team, both doctors and midwives, and nurses, a meticulous and detailed observation of the newborn. The most common method of the diagnosis is a laboratory test for measuring peripheral blood glucose. Hypoglycaemia can also be a symptom of congenital metabolic defects. Then, in addition to the standard blood glucose measurements, a more detailed diagnosis should be performed. The treatment is applied to seek for the removal of the cause. The standard treatment in neonates with hypoglycaemia is the providing of 10% glucose from a bolus or a glucose infusion. It is very important to start the treatment quickly because then the damage of the nervous system or even the death of the child can be prevented.