Nursing Care Process for a Patient with Multimorbidity – A Case Study of a 71-Year-Old Patient After Stroke

Wstęp: Udar niedokrwienny mózgu stanowi jedną z głównych przyczyn długotrwałej niepełnosprawności u osób starszych, generując rozległe deficyty neurologiczne, funkcjonalne oraz psychospołeczne. Współistniejąca wielochorobowość, obejmująca schorzenia układu sercowo-naczyniowego, metaboliczne oraz nerkowe, istotnie komplikuje zarówno proces rewalidacji, jak i codziennej pielęgnacji, zwiększając zapotrzebowanie na kompleksową, zindywidualizowaną opiekę pielęgniarską realizowaną w środowisku domowym.Cel pracy: Kompleksowa analiza stanu biologiczno-psychospołecznego oraz opracowanie zindywidualizowanego planu opieki pielęgniarskiej dla 71-letniego pacjenta w środowisku domowym po przebytym udarze.Materiał i metody: Zastosowano metodę indywidualnego studium przypadku z wykorzystaniem wywiadu, obserwacji, analizy dokumentacji medycznej oraz pomiarów parametrów życiowych. Użyto skal: Barthel, Norton, Glasgow, testu FAST i kwestionariusza SF-36.Wyniki: Pacjent po udarze lewej półkuli (2019) z niedowładem prawostronnym, migotaniem przedsionków, przewlekłą chorobą nerek i przebytą posocznicą Klebsiella pneumoniae uzyskał 45 pkt w skali Barthel, 14 pkt w skali Norton oraz wykazuje afazję amnestyczną. Plan opieki objął profilaktykę powikłań unieruchomienia, nadzór nad farmakoterapią i edukację rodziny z użyciem skali FAST.Wnioski: Wielochorobowość pogłębia deficyty poudarowe i wymaga holistycznego podejścia pielęgniarskiego. Współpraca z opiekunami faktycznymi minimalizuje ryzyko udaru wtórnego i poprawia jakość życia pacjenta.Słowa kluczowe: udar niedokrwienny mózgu, wielochorobowość, proces pielęgnowania, studium przypadku, opieka domowa

Introduction: Ischemic stroke is one of the leading causes of long-term disability in the elderly, resulting in extensive neurological, functional, and psychosocial deficits. Coexisting multimorbidity — encompassing cardiovascular, metabolic, and renal conditions — significantly complicates both the rehabilitation process and daily nursing care, increasing the demand for comprehensive, individualized care delivered in the home environment.Objective: To conduct a comprehensive bio-psycho-social analysis and develop an individualized nursing care plan for a 71-year-old post-stroke patient in a home environment.Material and methods: An individual case study method was used, drawing on interviews, observation, medical record analysis, and vital signs measurements. Assessment tools included the Barthel, Norton, and Glasgow scales, the FAST test, and the SF-36 questionnaire.Results: The patient, who suffered a left hemisphere stroke in 2019 with right-sided hemiparesis, presented with atrial fibrillation, chronic kidney disease, and a history of Klebsiella pneumoniae sepsis. He scored 45 points on the Barthel scale, 14 on the Norton scale, and presented with amnestic aphasia. The care plan addressed immobilization complications, complex pharmacotherapy, and family education using the FAST scale.Conclusions: Multimorbidity drastically exacerbates post-stroke deficits and requires a holistic nursing approach. Close cooperation with informal caregivers minimizes secondary stroke risk and improves quality of life.Key words: ischemic stroke, multimorbidity, nursing process, case study, home care