Nursing care for a patient with COPD in terms of Dorothea Orem's theory

Wstęp: Przewlekła Obturacyjna Choroba Płuc jest schorzeniem, które w dużym stopniu utrudnia codzienne funkcjonowanie pacjenta oraz obniża jakość życia. Głównym problemem są dolegliwości ze strony układu oddechowego, takie jak duszność oraz kaszel. POChP jest chorobą nieuleczalną, lecz odpowiedni plan opieki i leczenia pozwala na zmniejszenie nasilenia objawów oraz spowolnienie jej rozwoju. Cel pracy: Celem pracy było określenie problemów zdrowotnych Pacjenta chorego na Przewlekłą Obturacyjną Chorobę Płuc, przeprowadzenie oceny stanu zdrowia, sformułowanie diagnoz pielęgniarskich, ustalenie planu pielęgnowania, wdrożenie interwencji pielęgniarskich oraz ocena efektów prowadzonego procesu opieki w ujęciu teorii pielęgnowania Dorothei Orem.Materiał i metody: Praca jest kazuistyczna, wykorzystano w niej metodę studium przypadku. Główne metody, techniki oraz narzędzia, które zostały wykorzystane to: metoda sondażu diagnostycznego, technika wywiadu, autorski kwestionariusz wywiadu oraz metoda obserwacji, technika obserwacji, dziennik obserwacyjny. Użyto następujących skali i testów: Geriatrycznej Skali Oceny Depresji (GDS), Zmodyfikowanej Skali Nasilenia Duszności (mMRC), Testu Oceniającego POChP (CAT), Pielęgniarskiej Skali Obserwacji Pacjentów Geriatrycznych (NOSGER).Wyniki: W pracy opisano przypadek 87-letniego Pacjenta, chorującego na Przewlekłą Obturacyjną Chorobę Płuc. Podczas trzech wizyt przeprowadzono obserwację, która pozwoliła na określenie potrzeb i problemów Pacjenta, m.in: duszność oraz kaszel, obrzęki podudzi, obniżony nastrój, zaparcia i deficyt samoopieki. Zastosowano dwa systemy pielęgnacyjne: wspierająco-uczący i częściowo-kompensacyjny. Wdrożenie zaplanowanych interwencji pozwoliło na wyeliminowanie zaparć i obniżonego nastroju oraz na zmniejszenie nasilenia kaszlu i duszności.Wnioski: Ustalenie odpowiedniego planu pielęgnacji i opieki nad Chorym oraz zastosowanie właściwych działań, spowodowało poprawę jakości życia Pacjenta. Dolegliwości ze strony układu oddechowego były mniej nasilone oraz zlikwidowano problem zaparć. Zaktywizowano Pacjenta, jednak trudności w samoopiece i wykonywaniu codziennych czynności pielęgnacyjnych to problem długoterminowy, dlatego Pacjent powinien mieć kontynuowany plan pielęgnacyjny.Słowa kluczowe: Przewlekła Obturacyjna Choroba Płuc, potrzeby zdrowotne, deficyty, interwencje pielęgniarskie, diagnozy pielęgniarskie

Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease is a disease that significantly impedes the patient's daily functioning and reduces the quality of life. The main problem is respiratory ailments, such as shortness of breath and cough. COPD is an incurable disease, but an appropriate care and treatment plan can reduce the severity of symptoms and slow down its development.Aim of the study: The aim of the study was to determine the health problems of a patient suffering from Chronic Obstructive Pulmonary Disease, conduct an assessment of the health condition, formulate nursing diagnoses, establish a nursing plan, implement nursing interventions and assess the effects of the care process in terms of Dorothea Orem's nursing theory.Material and methods: The paper is a case study and uses the case study method. The main methods, techniques and tools used are: diagnostic survey method, interview technique, author’s interview questionnaire and observation method, observation technique, observation diary. The following scales and tests were used: Geriatric Depression Scale (GDS), modified Medical Research Council (mMRC), COPD Assessment Test (CAT), The Nurses’ Observation Scale for Geriatric Patient (NOSGER).Results: The paper describes the case of an 87-year-old patient suffering from Chronic Obstructive Pulmonary Disease. During three visits, observations were carried out to determine the patient's needs and problems, including: shortness of breath and cough, swelling of the lower legs, depressed mood, constipation and self-care deficit. Two care systems were used: supporting and teaching and partially compensatory. The implementation of the planned interventions allowed the elimination of constipation and depressed mood and the reduction of the severity of cough and shortness of breath.Conclusions: Establishing an appropriate care plan for the patient and taking appropriate actions resulted in an improvement in the patient's quality of life. Respiratory problems were less severe and the problem of constipation was eliminated. The patient was activated, but difficulties in self-care and performing daily care activities are a long-term problem, so the patient should have a continued care plan.Key words: Chronic Obstructive Pulmonary Disease, health needs, deficits, nursing interventions, nursing diagnoses