Care for a woman with depressive and anxiety disorders in a pregnancy with a fetal genetic defect

Wstęp: Na przestrzeni ostatnich lat odsetek ciężarnych zmagających się z zaburzeniamipsychicznymi ma tendencję wzrostową. Do najczęściej występujących zaburzeń okresuokołoporodowego zalicza się zaburzenia depresyjne z często towarzyszącymi im zaburzeniamilękowymi. Wikłając stan położniczy kobiety, przyczyniają się do gorszego dobrostanu płodu inoworodka. Lekami pierwszego rzutu stosowanymi w leczeniu tych zaburzeń są selektywneinhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (ang. selective serotonin reuptake inhibitors,SSRI), które przenikając przez barierę łożyskową, negatywnie wpływają na stan płodu, dlategoich stosowanie w okresie ciąży nadal pozostaje kwestią dyskusyjną.Cel pracy: Nadrzędnym celem pracy jest omówienie trudności, jakie spotykają kobietęciężarną zmagającą się z zaburzeniami depresyjno-lękowymi, skutków stosowania zleconychleków, ukazanie ewentualnej korelacji pomiędzy działaniem leków psychiatrycznych astwierdzoną wadą genetyczną u płodu, a także zaplanowanie odpowiedniego modelu opieki nadpacjentką z omawianymi zaburzeniami w oparciu o najnowsze doniesienia naukowe.Materiały i metody: Podmiotem badania była kobieta ciężarna z zaburzeniamidepresyjno-lękowym w ciąży obarczonej wadą genetyczną u płodu. Wykorzystano metodębadawczą studium indywidualnego przypadku. Kluczową techniką badawczą był wywiadprzeprowadzony z pacjentką podczas zajęć praktycznych na oddziale patologii ciąży i procespielęgnowania.Wnioski: Dylemat pomiędzy ryzykiem zaostrzenia zaburzenia psychicznego u kobietya prawdopodobieństwem wystąpienia komplikacji położniczych, gorszych wyników stanuzdrowia płodu i noworodka na skutek farmakoterapii skłania do indywidualnego postępowaniaw przypadku każdej ciężarnej. Niekiedy odstawienie leków przeciwdepresyjnych możedoprowadzić do bardziej dramatycznych konsekwencji, nie tylko dla matki, ale również jejdziecka, wówczas farmakoterapia jest koniecznością.

Introduction: Over recent years, the proportion of pregnant women struggling withmental disorders has been on an upward trend. Among the most common disorders of theperinatal period are depressive disorders, often accompanied by anxiety disorders. Theycomplicate a woman's obstetric condition and contribute to poorer fetal and neonatal wellbeing.The first-line drugs used to treat these disorders are selective serotonin reuptake inhibitors(SSRI), which, by crossing the placental barrier, adversely affect the condition of the fetus,therefore their use during pregnancy is still a matter of debate.Aim of the study: The overarching aim of this study is to discuss the difficulties facedby a pregnant woman coping with depressive-anxiety disorders and the effects of prescribedmedication. A possible correlation between the effects of antidepressants and a diagnosedgenetic defect in the fetus will be shown, as well as the planning of an appropriate model ofcare for a patient with this disorder based on the latest scientific reports.Materials and methods: The subject of the study was a pregnant woman withdepressive-anxiety disorders in a pregnancy burdened with a genetic defect in the fetus. Anindividual case study research method was used. The key research technique was an interviewconducted with the woman during practical classes in the pregnancy pathology unit and thenursing process.Conclusions: The dilemma between the risk of exacerbating a woman's psychiatricdisorder and the likelihood of obstetric complications, poorer fetal and neonatal outcomes as aresult of pharmacotherapy prompts individual management for each pregnant woman.Sometimes withdrawal from antidepressants can lead to more dramatic consequences, not onlyfor the mother but also for her baby, in which case pharmacotherapy is a necessity.