Umbilical cord prolapse during labour - case study

Wstęp: Wypadnięcie pępowiny to rzadkie powikłanie okołoporodowe. Jest to sytuacja, gdy po pęknięciu błon płodowych pępowina znajduje się przed częścią przodującą (wypadnięcie jawne), bądź obok niej (wypadnięcie ukryte). W wyniku ucisku płodu na pępowinę pojawiają się nieprawidłowości w zapisie akcji serca dziecka, spowodowane zmniejszonym zaopatrzeniem w krew utlenowaną. Sytuacja ta jest bezpośrednim zagrożeniem dla życia płodu i wymaga natychmiastowego ukończenia ciąży drogą operacyjną.Cel pracy: Celem pracy było opracowanie diagnoz pielęgniarsko-położniczych u pacjentki z wypadniętą pępowiną oraz zaplanowanie interwencji, w oparciu o aktualną literaturę dotyczącą tego powikłania.Materiał i metody: Podmiotem badań była ciężarna, u której doszło do wypadnięcia pępowiny w przebiegu porodu. W pracy wykorzystano metodę studium przypadku oraz posłużono się metodą analizy piśmiennictwa. Zastosowano techniki badawcze takie jak: obserwacja, wywiad oraz analiza dokumentacji.Wyniki: Pacjentka objęta została holistyczną opieką, która pozwoliła na wyodrębnienie głównych problemów pielęgnacyjnych i zaplanowanie interwencji. Najważniejsza diagnoza pielęgniarsko-położnicza dotyczyła wypadnięcia pępowiny po odpłynięciu płynu owodniowego. Inne istotne problemy pielęgnacyjne to: ryzyko niedotlenienia i zamartwicy płodu z powodu ucisku pępowiny przez część przodującą, niepokój pacjentki z powodu hospitalizacji i tęsknoty za rodziną oraz niedostateczne przygotowanie szyjki macicy do porodu i niewystarczająca czynność skurczowa mięśnia macicy. Wnioski: W momencie wypadnięcia pępowiny najważniejsze jest jego wczesne rozpoznanie i sprawne postępowanie oraz współpraca personelu medycznego, w celu szybkiego ukończenia ciąży przez cięcie cesarskie. Prawidłowe sformułowanie diagnoz pielęgniarskich i wykonanie wcześniej ustalonych interwencji zwiększa efektywność działań.

Introduction: Umbilical cord prolapse is a rare perinatal complication. It is a situation when after the rupture of the amniotic membranes the umbilical cord is located before the fetal presenting part (overt prolapse) or next to it (occult prolapse). As a result of fetal pressure on the cord, there are abnormalities in the baby’s heartbeat, due to reduced oxygenated blood supply. This situation is a direct threat to the life of the fetus and requires immediate operative delivery.Aim of the study: The aim of the study was to identify problems and to plan interventions in the situation of umbilical cord prolapse, based on the current literature.Material and methods: The subject of a study was a pregnant woman who experienced umbilical cord prolapse during labour. A study used the individual case study method and the method of literature analysis. Techniques such as observation, medical interview and analysis of the medical records were involved. Results: The patient was taken care holistically, what allowed to highlight main nursing problems and plan interventions. The most important nursing diagnosis concerned the umbilical cord prolapse after rupture of membranes. Other important nursing problems include: the risk of fetal hypoxia and asphyxia due to compression of the umbilical cord by the presenting part, the patient's anxiety due to hospitalization and missing the family, insufficient preparation of the cervix for delivery and inadequate uterine contractions.Conclusions: When the umbilical cord prolapses, the most important thing is its early diagnosis, rapid management and cooperation of medical personnel in order to end the pregnancy quickly by caesarean section. The correct formulation of nursing diagnoses and the performance of predetermined interventions increases the effectiveness of activities.